日常执业西医二-2020天津市执业药师体检(2020.5.11)
天天练西医二——2020天津体检执业药师
一、最佳选择题
1.下列关于二八面体蒙脱石的描述是错误的。
A.具有吸附和收敛功能。
B.不被胃肠道吸收，不进入血液循环。
C.属于抗动力类药物。
d、不良反应少，可用于治疗小儿急慢性腹泻。
e可能影响其他药物的吸收，间隔时间应在2h左右。
2.以下泻药中，乳酸血症患者禁用。
A.硫酸镁b .酚酞
C.乳果糖d .液体石蜡
E.聚乙二醇电解质粉末
3.具有阿片类作用，长期大量给药后可产生欣快感，并可能出现药物依赖性的止泻药有
A.地芬诺酯b .洛哌丁胺
C.蒙脱石粉d .乳果糖
E.西沙必利
4.以下关于微生态制剂的描述是错误的。
A.地衣芽孢杆菌制剂和双歧杆菌三联活菌制剂属于微生态制剂。
b可用于菌群失调引起的腹泻。
C.活菌制剂不应与抗菌药物同时服用。
d大剂量服用地衣芽孢杆菌制剂后可能出现便秘。
E.安全性高，无过敏反应。
5.关于地芬诺酯的说法不正确。
A.用于急性和慢性功能性腹泻
B.可以吸附肠道内的细菌和有毒气体。
C.可改善肠道张力，减少肠道蠕动。
D.长期应用会产生依赖
E.大剂量有镇静作用
6.下列关于甘油的描述是错误的。
A.用于治疗便秘。b .属于渗透性泻药。
C.属于润滑泻药。孕妇应该谨慎使用
可以在溶液中加入柠檬汁来改善味道。
7.伪膜性肠炎或食物中毒应首选的微生态制剂是
A.双歧杆菌三联活菌丁酸杆菌
C.粪肠球菌枯草芽孢杆菌
E.地衣芽孢杆菌
8.蒙脱石散的作用特点和临床应用错误的是
答:本品不被胃肠道吸收，对中枢神经系统和心血管系统无不良影响。
B.直接服用或制成膏剂或丸剂。
C.对于有感染的腹泻患者，应联合使用有效的抗菌药物。
D.腹泻患者应该在两餐之间服用。
E.食管炎患者宜饭后服用。
二、兼容性选择题
[9-12]
A.硫酸镁b .乳果糖
C.番泻叶d .凯塞卢
E.聚乙二醇4000
9.可用于治疗高氨血症的药物有
10.属于泻药的量是
11.属于润滑性泻药的有
12.长期慢性便秘不宜长期广泛使用。
参考答案及分析？
一、最佳选择题
1.答案c .解析:本题主要考察药品的分类。生物八面体蒙脱石是一种粘膜保护剂或止泻药。
2.答案c .解析:本题主要考察药物的禁忌症。不明原因腹痛、阑尾炎、胃肠梗阻、乳酸血症、尿毒症、糖尿病酸中毒患者禁用乳果糖。所以答案是c。
3.答案a .解析:本题主要考察地芬诺酯使用中的注意事项。地芬诺酯是一种人工合成的阿片生物碱，具有止泻作用，阿片作用较弱，但无镇痛作用。长期大量服用可产生欣快感，并可能出现药物依赖。短期应用依赖性较小，与阿托品合用可降低依赖倾向。所以答案是a。
4.答案e .解析:本题主要考察微生态制剂的相关知识点。微生态制剂可以通过调节微生态失衡来提高宿主的健康水平。主要包括乳酸杆菌、双歧杆菌、枯草芽孢杆菌、蜡样芽孢杆菌、地衣芽孢杆菌等乳酸菌，羧基丁酸盐、丁酸梭菌等非居民真菌。临床上主要用于治疗肠道菌群失调引起的腹泻或寒冷及各种刺激引起的应激性腹泻。许多活菌制剂对抗菌药物敏感，不应一起服用。由于微生态制剂多为细菌或蛋白质，服用时应注意过敏反应。服用大剂量的地衣芽孢杆菌制剂会引起便秘。
5.答案b .解析:本题主要考察药物的功能特性。地芬诺酯是一种人工合成的阿片生物碱，具有止泻作用，阿片作用较弱，但无镇痛作用。现已取代阿片类制剂成为广泛使用的非特异性止泻药物。其对肠道的作用与吗啡相似，可直接作用于肠道平滑肌，通过抑制肠道黏膜受体，减少局部黏膜蠕动反射，减弱肠道蠕动，延缓肠内容物通过，从而促进肠道水分的吸收。地芬诺酯的生物利用度为90%，可通过乳汁排出，大部分在肝脏迅速代谢。复方地芬诺酯中加入阿托品，可以减弱地芬诺酯的依赖性倾向。
6.答案b .解析:本题主要考察药物的功能特性。甘油等润滑性泻药(粪便软化药)。甘油栓(开塞露)有轻度刺激作用，局部作用于直肠。
7.答案b .解析:本题主要考察药物的用药监测。伪膜性肠炎或食物中毒首选丁酸菌，耐酸，抗腐败能力强。
8.答案b .解析:本题考查药物的功能特性和临床应用。根据题意，蒙脱石散需要倒入50ml温水中摇匀，药丸或膏体都会影响疗效。不宜与其他药物合用，以免影响疗效。如有必要合并，应在服用本品1h前服用。胃炎、结肠炎宜饭前服用；胃食管反流和食管炎患者适合饭后服用。结肠炎和肠易激综合征可以通过灌肠治疗。
二、兼容性选择题
[9-12].回答BADC。解析:本题主要考察泻药的综合知识。硫酸镁是一种容积性泻药。常见的开塞露有两种制剂，一种是甘油制剂，另一种是甘露醇和硫酸镁制剂。两种制剂成分不同，但原理基本相同。都是利用高浓度的甘油或山梨醇，即高渗作用，来软化大便，刺激肠壁，反射性地引起排便反应。此外，它们还有润滑作用，可以使大便容易排出。乳果糖可以治疗慢性或习惯性便秘:调节结肠的昼夜节律。肝性脑病(PSE):用于治疗和预防肝昏迷或昏迷前状态。高氨血症。番泻叶是刺激性泻药。
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