执业药师备考培训《药学知识二》(2)
A.最小有效剂量可多次使用。
B.当出现利尿剂抵抗时，可使用低效利尿剂增加剂量。
C.不同作用部位的利尿剂可以联合使用。
D.单独使用可能会降低利尿效果。
E.血管紧张素转换酶抑制剂的组合可以增加利尿作用。
正确答案:b
答案分析:b
本主题研究袢利尿剂的药物监测。
降低利尿剂抵抗的措施有:(1)多次应用最小有效剂量，或持续静脉滴注高效利尿剂。(2)出现利尿剂抵抗时，增加高效利尿剂的剂量。(3)联合应用其他利尿剂。(4)ACEI、ARB或醛固酮受体阻滞剂的组合。所以答案是b。
26.下列关于钾潴留利尿剂特性的描述是正确的。
A.具有抑制心肌纤维化的作用
B.利尿作用强而持久。
C.其利尿作用与体内醛固酮浓度无关。
D.对肝硬化患者无效
E.对肾小管其他节段无影响。
正确答案:a
答案分析:a
本主题研究醛固酮受体阻抗剂的特性。
醛固酮受体拮抗剂的特点是:(1)螺内酯利尿作用弱，作用缓慢而持久。(2)其利尿作用与体内醛固酮浓度有关，只有当体内有醛固酮存在时才起作用。对肾上腺切除动物无利尿作用。(3)螺内酯可抑制心肌纤维化，改善血管内皮功能障碍，增加NO的生物活性，从而使心力衰竭患者受益。(4)特别适用于醛固酮增多症患者，对肝硬化、肾病综合征水肿患者治疗醛固酮增多症相关的顽固性水肿更有效。(5)由于螺内酯只作用于远曲小管和集合管，对肾小管其他节段无影响。所以答案是a。
27.通过抑制碳酸酐酶产生利尿作用的药物有
A.乙酰唑胺
B.吲达帕胺
C.托拉塞米
D.二氢氯噻
E.螺甾内酯
正确答案:a
28.乙酰唑胺的不良反应不包括
A.中枢神经系统抑制
B.骨髓功能抑制
C.皮肤毒性
D.高血糖症
E.厌恶
正确答案:d。
答案分析:d
本主题研究碳酸酐酶抑制剂的不良反应。
使用碳酸酐酶抑制剂很少导致中枢神经系统抑制、嗜睡、镇静、疲劳、定向障碍和感觉异常。肾衰竭患者使用后可引起蓄积和中枢神经系统毒性。血液系统可见骨髓功能障碍、血小板减少、溶血性贫血、白细胞减少和粒细胞减少。作为磺胺的衍生物，可能引起骨髓抑制、皮肤毒性、磺胺类肾损害，对磺胺过敏的人容易对本品产生过敏反应。所以答案是d。
第二，兼容性问题
[29-33]
A.他达拉非
B.特拉唑嗪
C.度他雄胺
D.昔多芬
E.十一酸睾酮
答案分析:
29.可用于原发性性腺机能减退的替代治疗
正确答案:e
30.属于5？-还原酶抑制剂是
正确答案:c。
31.能引起复视或视觉蓝绿色模糊的是
正确答案:d。
32.属于二代？1肾上腺素受体阻滞剂是
正确答案:b
33.不受脂肪食物影响的5型磷酸二酯酶峰抑制剂有
正确答案:a
[34-36]
A.螺内酯
B.二氢氯噻
C.三氨蝶呤
D.阿米洛里
E.速尿灵
答案分析:EBA
这个小组检查利尿剂的临床应用。
速尿适用于急性肾功能衰竭的早期预防和治疗，也适用于甘露醇无效的少尿患者。螺内酯能竞争性结合细胞质中的醛固酮受体，拮抗醛固酮的排钾和保钠作用，主要用于醛固酮升高引起的顽固性水肿。低剂量噻嗪类药物可以提供几乎全部的抗高血压作用。所以答案是EAB。
34.急性肾衰竭的治疗
正确答案:e
35.治疗醛固酮增多引起的顽固性水肿。
正确答案:a
36.低剂量可以提供几乎完全的抗高血压作用
正确答案:b
[37-39]
A.速尿灵
B.乙酰唑胺
C.二氢氯噻
D.螺甾内酯
E.三氨蝶呤
答案分析:ACB
这个小组检查脱水利尿剂的临床应用。
速尿适用于预防急性肾衰竭。能增加肾血流量和尿量，以血和尿滋养缺血区，明显改善急性肾功能衰竭早期的少尿和肾缺血，防止肾小管萎缩坏死，故用于急性肾功能衰竭早期的防治。噻嗪类药物对轻度尿崩症有一定疗效，确切机制尚不清楚。乙酰唑胺主要通过抑制碳酸酐酶而具有微弱的利尿作用，但在临床上主要用于治疗青光眼而非作为利尿剂。曲安奈德主要作用于远曲小管和集合管的远端，直接抑制管腔内钠通道，减少钠重吸收。所以答案是ACB。
37.可选择预防急性肾功能衰竭。
正确答案:a
38.轻度尿崩症可选择治疗。
正确答案:c。
39.青光眼的治疗是可选的。
正确答案:b
[40-41]
A.速尿灵
B.三氨蝶呤
C.乙酰唑胺
D.二氢氯噻
E.螺甾内酯
答案分析:AD
这个小组检查利尿剂的临床应用。
呋塞米是一种强效利尿剂，可用于其他利尿剂无效的顽固性水肿和重度水肿。噻嗪类利尿剂用于水肿、高血压和尿崩症。乙酰唑胺在临床上主要用于治疗青光眼。曲安奈德和螺内酯单用疗效较差，常与其他利尿剂联用。所以，答案是AD。
40.水肿严重的可以用。
正确答案:a
41.高血压的首选利尿剂是
正确答案:d。
[42-45]
A.甘露醇
B.二氢氯噻
C.速尿灵
D.阿米洛里
E.螺甾内酯
答案分析:BECD
该小组检查了各种利尿剂的临床应用和功能特性。
各种利尿剂都能降低血压，但最常用的是氢氯噻嗪和其他噻嗪类药物。螺内酯在化学结构上与醛固酮相似，是醛固酮的竞争性拮抗剂。氢氯噻嗪可引起代谢变化，导致高血糖和高脂血症。肝功能严重异常、糖尿病和痛风患者以及儿童应慎用呋塞米。阿米洛利和螺内酯单用疗效差，常与其他利尿剂合用。所以答案是BECD。
42.可单独用于轻度和早期高血压。
正确答案:b
43.与醛固酮受体的竞争性结合
正确答案:e
44.糖尿病患者慎用。
正确答案:c。
45.由于其作用较弱，常与其他利尿剂合用。
正确答案:d。
[46-49]
A.乙酰唑胺
B.二氢氯噻
C.速尿灵
D.三氨蝶呤
E.阿米洛里
答案分析:
46.可以减少房水生成和治疗青光眼的药物
正确答案:a
47.可作为基本抗高血压药物治疗高血压的药物
正确答案:b
48.钾保留作用最强的利尿剂
正确答案:e
49.能加速毒素排泄的药物
正确答案:c。
[50-51]
A.昔多芬
B.谢尼通
C.坦索罗辛
D.吲达帕胺
E.非那雄胺
答案分析:
50.作用于前列腺平滑肌缓解膀胱出口梗阻。
正确答案:c。
51.减少前列腺体积，缓解膀胱出口梗阻。
正确答案:e
[52-56]
A.谢尼通
B.多沙唑嗪
C.非那雄胺
D.十一酸睾酮
E.昔多芬
答案分析:
52.普通体位性低血压
正确答案:b
53.会导致性欲减退。
正确答案:c。
54.安全性高，几乎没有不良反应。
正确答案:a
55.导致心电图Q-T间期延长。
正确答案:e
56.导致女性化和男性乳房疼痛。
正确答案:d。
[57-61]
A.坎利酮
B.伐地那非
C.速尿灵
D.丙酸睾酮
E.特拉唑嗪
答案分析:
57.它能与毛果芸香碱相互作用
正确答案:e
58.它能和硝酸盐相互作用。
正确答案:b
59.会与抗凝血剂相互作用。
正确答案:d。
60.能与强心苷相互作用。
正确答案:c。
61.可以和阿司匹林相互作用。
正确答案:a