抗菌药物临床合理应用问题解答

1，门诊抗菌药物处方比例不得超过a。

20% B.30% C.40% D.50%

2.引起医院感染的主要病原体是b。

A.革兰氏阳性菌b .革兰氏阴性菌c .真菌d .支原体

3、老人和儿童在应用抗菌药物时，最安全的品种是丙种。

A.氟喹诺酮类b .氨基糖苷类c .内酰胺类d .氯霉素类

4、预防性使用抗菌药物缺乏适应症(无效，且易导致耐药菌感染)是d。

A.因普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、水痘等病毒性疾病引起发热的患者b .昏迷、休克、心力衰竭的患者c .免疫抑制剂使用者d .以上均可。

5、卫办医法正[2009]38号文件要求，当目标菌耐药率超过50%时应选用b类抗菌药物

A.及时将预警信息告知本机构医务人员。b .根据药敏试验结果选择。

C.谨慎用药d .暂停该类抗菌药物的临床应用。

6.二级医院采购的抗菌药物品种不得超过B类..

A.40 B. 35 C. 50 D. 60

7.具有乙级以上专业技术职务任职资格的医师，经培训考核合格后，方可获得限制使用抗生素的处方权。

A.初级b .中级c .高级d .初中和高中都可以

8、在紧急情况下，医生可以越级使用抗菌药物，处方应以一天用量为限。

A.1天B. 2天C. 4天D. 7天

9.医疗机构应当对无正当理由出现D级以上抗菌药物异常处方的医生给予警告，限制其在特殊使用级别和限制使用级别开具抗菌药物处方的权利。

A.2 B. 4 C. 5 D. 3

10，对大多数厌氧菌抗菌效果好的药物是d。

A.头孢唑啉b庆大霉素c青霉素G D甲硝唑

11，抗菌药物联合使用的适应症不包括c。

A.单一抗菌药物不能有效控制的混合感染

那些需要长期服药的人和细菌可能会产生耐药性。

C.感染病毒的人

D.联合用药减少毒性大的抗菌药物用量。

12，抗菌药物的疗程因感染不同而异，一般使用到体温正常，症状消退几个小时为宜。特殊情况下，妥善处理c。

公元24小时公元48小时公元72 ~ 96小时公元96小时

13、预防医学D在以下洁净手术的情况下不考虑。

A.手术范围大，手术时间长，污染机会增加。

b手术涉及重要器官，一旦发生感染，容易造成严重后果。

C.人工关节置换手术

D.手术野为无菌场所，局部无炎症、损伤、污染，不涉及与外界沟通的器官。

14，不属于二线管理的抗菌药物C

A.头孢米诺b .头孢哌酮c .氨曲南d .头孢他啶

15，耐甲氧西林葡萄球菌(MRSA)治疗应选择d。

A.青霉素b .头孢拉定c .头孢哌酮d .万古霉素

青霉菌类抗生素如16、亚胺培南、美罗培南等主要用于a。

A.革兰氏阴性产酶细菌b .革兰氏阳性产酶细菌c .真菌d .支原体

17，患者，男，58岁，因？咳嗽咳痰8天？看医生。初步诊断:急性支气管炎。口服罗红霉素，请告知患者每天服用的最佳次数b。

A.65438+每天0次b .每天2次c .每天3次d .每天4次

18，外科预防性用药一般不超过b。

A.手术后3天b .手术后24小时c .手术后1周d .直到患者出院。

19，以下替代品，除C外，均易出现肾毒性。

A.氨基糖苷类抗生素头孢唑啉c利福平d两性霉素b。

20、青霉素类药物在治疗过敏反应时应b

A.减少剂量，对症治疗。b .停药，对症治疗。c .继续服药，对症治疗。

d、停药，过敏反应消失后继续使用原药。

填空(每题2分，10题40分)

1.抗菌药物更换:一般在服药_ _ 72 _ _小时(严重感染_48_小时)后，可根据临床反应或临床微生物学检查结果决定是否更换抗生素。

2.抗菌药物的预防性应用，包括手术围手术期预防性应用抗菌药物和内科系统非手术预防性应用抗菌药物，应充分考虑感染的可能性、预防性用药的效果、耐药菌的产生、双重感染的发生、药物不良反应、药品价格以及患者的易感性等因素后再决定是否应用。

3、接受清洁-污染手术(ⅱ类切口)的手术，围手术期预防性用药时间为__24__小时，必要时延长至__48__小时。

4、根据抗菌药物分类管理，根据患者病情需要，临床治疗方案需要三线药物治疗，需经_ _抗感染或医院药事管理委员会认可的专家确认。如无，由_ _高级职称医师_ _签字，无本级职称医师的科室由科主任签字或有感染科专家会诊记录。

5.《抗菌药物临床应用管理办法》于2002年2月2013日经卫生部审议通过，并于2002年8月2012日起施行。

6.抗菌药物分为三个级别:_ _非限制使用抗生素、_ _限制使用抗生素和_ _特殊使用抗生素。

7、特殊用途抗菌药物不得在_ _门诊使用。

8.局部使用时，应选用刺激性小、不易吸收、不易产生耐药性和过敏反应的杀菌剂。青霉素类、头孢菌素类等易发生过敏反应的药物不宜局部使用。

9.围手术期预防性用药方法:已进行清洁手术(I类切口)的患者，应根据卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》的相关规定，在术前_0.5-2小时内或麻醉开始时给药，使手术切口局部组织达到足以杀灭术中侵入切口的细菌的药物浓度。若手术时间超过_3_小时或失血量大于__1500ml__，可在术中给予第二剂(半衰期长的抗生素头孢曲松无需追加剂量)。抗菌药物的有效覆盖时间应包括手术全过程和术后_ _小时，预防性用药总时间不应超过_24_小时，在某些情况下可延长至_48_小时。操作时间短(

10，诊断为细菌感染，有使用_ _抗菌药物的指征。对于轻度感染可以接受口服的，应选择口服完全吸收的抗菌药物，而不是_ _肌内注射或_ _静脉注射。

三。简答题: (每题10分，***20分)

1，抗菌药物治疗性应用的基本原则？

答:(1)只有当患者被诊断为细菌感染时，才能提示使用抗菌药物。

(2)尽快查明感染病原体，根据病原体种类和细菌药敏试验结果选择抗菌药物；

(3)根据药物的抗菌作用特点和体内过程特点选择药物；

(4)应根据患者病情、病原菌种类和抗菌药物特点制定抗菌药物治疗方案；

2.医师有下列情形之一的，医疗机构应当取消其处方权？

答案:(1)抗生素检查不合格；

(2)限制处方权后，无正当理由仍有异常处方的；

(三)未按照规定开具抗菌药物，造成严重后果的；

(四)未按照规定使用抗菌药物，造成严重后果的；

(五)开抗菌药物谋取不正当利益。

3、不合理使用抗菌药物的危害；

降低临床疗效，影响预后。

延长就医住院时间，增加医疗费用。

诱导细菌产生酶，诱导耐药菌株。

增加不良反应，引起药源性疾病甚至导致死亡。