麻醉学历年试题(58)-2021天津医疗卫生

1.出现以下哪种情况，提示存在绞窄性肠梗阻:

A.阵发性绞痛

B.发热

C.持续并固定在某一位置的严重腹痛

D.呕吐血性液体

E.腹胀满

2.SIRS的临床特征是:

A.持续的高代谢

B.高功率循环状态

C.过度炎症反应

D.震惊

E.治疗呼吸困难

3.麻醉学研究包括:

A.临床麻醉

B.生命复苏

C.重症监护治疗

D.创伤机制与诊断和治疗

E.疼痛机制与诊断和治疗

4.肝硬化的并发症不包括:

A.肝性脑病

B.腹腔积液

C.腹腔积液感染

D.肝功能下降

E.肝肾综合征

5.觉醒时血液动力学紊乱的原因:

A.高烧

B.低氧血症

C.心律不齐

D.心肌缺血

E.过量补液

6.以下哪种药物可用于表面麻醉:

A.利多卡因

地卡因

C.罗哌卡因

D.普鲁卡因

E.布比卡因

参考答案及分析

1.解析:本题考查临床麻醉学相关知识点。凝血功能障碍是指凝血因子缺乏或功能异常引起的出血性疾病。主要表现为出血，表现为软组织、肌肉和负重关节出血。患者术后可能出现轻微外伤或严重出血，往往在拔牙或小手术时出血。少数患者以此为首发症状。出血可持续数小时甚至数周。出血部位以四肢脆弱部位最常见，可出现深部组织血肿。如果血肿较大，可压迫股神经、正中神经、尺神经等附近神经，引起疼痛和麻痹症状。压迫血管会导致严重的黄疸。颈部和喉部的软组织出血可能由于气道阻塞而窒息。腹膜后和肠系膜出血可引起腹痛。严重者可出现鼻出血、牙龈出血、消化道出血和血尿，出血过多可引起贫血。严重者可见关节腔反复出血，多为轻伤后，或自发出血。可有持续3 ~ 5天的局部肿胀、疼痛、压痛和急性症状。出血停止后，几周后会逐渐吸收，不留痕迹。如果长期不吸收，可引起滑膜炎，反复出血可引起关节僵硬，最终导致关节永久性损伤、骨质疏松、关节活动受限、变形、附近肌肉萎缩、残疾。

2.参考答案ACD。解析:本题考查临床麻醉学中腰麻的相关知识点。腰麻后头痛的预防措施是平卧6-8小时。不要太早起床运动，以免脑脊液流失，引起颅内压降低，头痛。选择合适的穿刺针，避免重复穿刺，选择合适的体位进行手术，术后进行大量补液，可以防治腰麻后的头痛，所以本课题选择ACD。

3.参考答案ACD。解析:本题考查临床麻醉学相关知识点。1.肺氧中毒:类似支气管肺炎。其表现和通常的发展过程类似于上呼吸道感染引起的气管刺激症状，如胸骨后不适伴轻度干咳，逐渐加重。2.惊厥性(脑)氧中毒:惊厥性氧中毒的表现大致可分为四个连续阶段:(1)潜伏期(2)前驱期(3)惊厥期(4)昏迷期。3.眼部氧气中毒。

4.参考答案ABCD。解析:本题考查临床麻醉学中妇科手术麻醉的相关知识点。妇科手术腰麻水平应控制在T6以内。

5.参考答案ABCD。解析:本题考查麻醉药理学相关知识点，属于记忆题。氯胺酮可增加交感神经活性、血浆儿茶酚胺、心率、血压、外周血管阻力、肺动脉压和肺血管阻力、心搏出量、心输出量、冠状动脉血流量和心肌耗氧量。对呼吸影响不大。如果剂量过大，速度过快，或使用麻醉性镇痛药，可抑制甚至停止呼吸。氯胺酮不抑制喉反射，支气管平滑肌松弛，呼吸阻力下降，唾液和支气管分泌物增多。眼内压升高不影响子宫收缩力，但容易穿透胎盘屏障。能使代谢和内分泌处于亢进状态，所以选用ABCD。

6.参考答案ABCD。解析:本题考查了临床麻醉学中泌尿系统手术麻醉的相关知识点。直接损害:尿石症可引起尿路粘膜充血、水肿、溃疡、出血，尿石症长期慢性刺激有时可引起尿路上皮癌变；梗阻:上尿路结石常引起尿流梗阻，导致肾积水和输尿管扩张，损害肾组织及其功能。膀胱、尿道结石可引起排尿困难或尿潴留，久而久之还可引起双侧输尿管扩张、肾积水，损害肾功能；感染:尿石症对尿路上皮的直接损害常伴有感染，尤其是引起尿路梗阻时，可导致肾盂肾炎、脓性肾炎、肾周炎。结石、梗阻、感染互为因果，促进疾病的发展。结石引起梗阻，诱发感染，感染又促进结石，加重梗阻，最后破坏肾组织和肾功能。