放射治疗的机理

放疗就是放疗，就是用放射线消除病灶。放射治疗作为治疗恶性肿瘤的重要手段，对许多癌症都能产生良好的效果。但是，放疗可产生放射性皮炎、放射性食管炎、食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻或便秘等多种毒副作用。用中药配合化疗，不仅能有效消除这些毒副作用，还能增加癌细胞的放射敏感性，帮助放射彻底杀死癌细胞。

放疗是物理治疗。自从19年底发现X射线和镭以来，恶性肿瘤的放射治疗有了显著的发展。目前临床上常用的放射治疗分为体外和体内两种。前者用X射线治疗机、钴60治疗机或中子加速器治疗，后者用放射性核素治疗。

放射治疗是利用X射线、γ射线、电子射线等辐射对癌组织进行照射。因为辐射的生物功能，可以最大程度的杀死癌组织，破坏癌组织，使之萎缩。这种利用放射线对癌细胞的致死作用的疗法，就像外科治疗一样，是一种局部疗法，因为足够的放射剂量只对受照射的部位有治疗作用。因为放疗，可以治疗癌症，改善症状，延长生命，这是最好的预期结果。不言而喻，这也是放疗的适应症。

很明显，细胞对辐射的敏感性在有丝分裂期间最高，在DNA合成期间最低。放射治疗对周围的正常组织没有那么大的损伤，只是杀死了异常增殖的肿瘤使其萎缩，同时身体又尽可能的发挥了调节功能。

近来，为了尽可能少地影响周围的正常组织，采用了从多个方向照射病灶的方法；该疗法可分为根治性照射、姑息性照射和放射治疗结合手术。

目前，除了高能X射线和γ射线外，高能粒子射线也用于癌症放射治疗。我们可以期待这种方法在未来的放射治疗中发挥更重要的作用。

放射治疗的发展历史只有80多年，但发展很快。从x光机到超高压装置，目前的加速度不断提高更新，出现了质子射线、负π介子等特殊放射治疗。目前的放射治疗技术:外照射，腔内和间质内照射是近距离放射治疗，立体定向照射和“代谢”照射。

外照射:X射线治疗机是放射治疗的原始治疗技术，目前仍在小范围使用。钻亮放疗机是放射性核素在衰变过程中产生的辐射，用于治疗肿瘤。直线加速器能产生高能X射线和电子射线，可用于治疗不同的肿瘤。快中子射线、负介子和质子加速器在治疗技术和生物效应上更为特殊。近距离放射治疗:通过不同的方式将能够产生辐射的放射性核素带到尽可能靠近肿瘤的位置，以增加肿瘤剂量。立体定向放射:γ刀和X刀制定治疗计划，通过计算机控制多方向旋转放射，提高治疗区剂量。

放射治疗是一门复杂的学科，基础知识广泛，包括放射物理学、放射生物学、肿瘤学和临床放射治疗技术。它被称为四大支柱，是不可或缺的。此外，所有临床学科都与癌症密切相关。

放射治疗是肿瘤治疗中不可缺少的手段之一。在所有恶性肿瘤患者中，60% ~ 70%需要放疗，很多肿瘤通过放疗治愈。如口咽、舌根、扁桃体癌放疗治愈率为37% ~ 53%，上颌窦、鼻筛窦癌为38% ~ 40%，早期舌癌、鼻咽癌、宫颈癌为86% ~ 94%，早期食管癌为80%。

放疗适应症:(1)单纯根治性肿瘤:鼻咽癌、早期喉癌、早期口腔癌、副鼻窦癌、霍奇金病、髓母细胞瘤、基底细胞癌、肺癌、食管癌等。(2)联合化疗治疗肿瘤:小细胞肺癌、晚期恶性淋巴瘤等。(3)手术联合治疗:上颌窦、耳鼻咽喉癌、胶质母细胞瘤、肺癌、胸腺瘤、胃肠癌、软组织肉瘤等。有计划的术前放疗、术中放疗、术后放疗。(4)姑息性放疗:骨转移瘤的止痛放疗、脑转移瘤的放疗、晚期肿瘤引起的严重局部并发症的治疗和缓解。

由于早年对放射治疗缺乏经验，对辐射剂量和生物效应没有很好的掌握，造成了溃疡、放射病、重反应等辐射损伤，使很多人对辐射接触人体产生了恐惧心理。时至今日，有些人还是这种心态。目前，放射治疗学科已经发展到分子生物学的研究阶段和广泛使用由计算机控制的高科技治疗设备的阶段。很多经验已经成为标准理论，早期放疗反应很少。对于所给予的治疗量和范围，其副作用的程度是完全可以预测的，因此不需要考虑放射治疗对肿瘤治疗的贡献和控制的副作用。

复发癌再治疗的可能性:如喉癌、食道癌治疗后复发应尽量选择手术治疗，避免再程放疗加重损伤。但大多数肿瘤治疗后复发，手术机会不大。小范围的肿瘤可以做放疗，病情还是可以缓解的。比如鼻咽癌的一小部分在第二疗程治疗中还是可以治愈的，但是第二疗程放疗的原则要和第一疗程治疗的范围有所不同，即不再大面积预防性照射，只对肿瘤区域进行放疗，剂量不能太高。两阶段放射治疗也可结合手术局部切除减少放射剂量，或一定量外照射加近距离放射治疗减少正常组织剂量，避免损伤正常组织。[放疗的副作用]

虽然放疗和化疗有很多优点，但也有很多缺点。放疗不能降低化疗的毒性作用，化疗也不能降低放疗的损伤作用。比如化疗抑制全身骨髓，放疗也会产生局部骨髓抑制。由于骨髓抑制的低血相，患者常常不能继续治疗。胸部肿瘤做放疗时，化疗后患者放射性肺炎、肺纤维化、放射性心包炎的发生率明显增加，有时不得不降低放疗剂量，增加了放疗的难度。化疗对肝、肾、胃肠道的毒性很大，放疗对这些部位的损害也是相当大的，所以在综合治疗中放疗的剂量受到很大限制，对于不敏感的肿瘤很难增加剂量，效果较差。化疗后，机体的免疫力也受到很大影响，身体状况也受到很大损害，导致放疗时无法使用大的治疗野。因此，在综合治疗中应尽量选择对受照射器官毒性小的化疗药物。

1，全身反应:

表现为精神萎靡、食欲不振、身体虚弱、乏力、恶心呕吐、食后饱胀等一系列功能障碍和紊乱。，轻者可不治疗，重者应及时治疗，结合中药提高机体免疫力。

2.局部反应:

A.皮肤:

皮肤干燥表现为瘙痒、色素沉着、脱皮，可产生永久性浅褐色斑点。湿皮肤的特点是受照射部位出现湿疹和水泡，严重时可引起糜烂和溃烂。例如，可以将MEBO应用于溃疡部分，并且可以暂停放射治疗。

b、粘膜反应:

轻度:症状为口腔黏膜肿胀、红斑、充血、分泌物减少、口干、微痛、少食。在此期间，要注意保持口腔清洁。饭后，用软刷和双氟牙膏刷牙。应吃软的食物，忌寒、硬、过热的食物，禁辛辣刺激性食物，戒烟戒酒，服用清热解毒药物，如牛黄解毒片、六神丸等。

中度:口咽部明显充血水肿，有斑驳的白膜和溃疡形成，疼痛明显，进食困难。此阶段应根据患者口腔PH值选择合适的漱口液，8-18次/天，2分钟，还有桂林西瓜霜、双料风后散、黄金散、溃疡贴等。常用于口腔喷雾，以保护口腔黏膜，消炎止痛，促进溃疡愈合，鼓励患者大胆食用高蛋白、高维生素的易消化食物。

严重程度:口腔黏膜极度充血、糜烂、出血，融合成一层白膜，溃疡加重，有脓性分泌物，剧烈疼痛，不能进食，偶有发热。此阶段应暂停放疗，加强口腔护理，每天清除脓性分泌物4次，并督促患者漱口，每天8-10次，以防止霉菌和真菌感染，以及

1.有心理支持的亲属要及时了解病人的想法。除了身体上的照顾，还要注意精神上的支持，及时消除患者的忧虑和紧张情绪，以配合治疗。

2.保护照射野“标记”放疗前，医生准确确定照射部位，划出红线作为放疗标记。放疗标记和手术部位一样重要，一定要保持清晰，色线变淡。你要请医生画清楚，不要洗脱“记号”，否则重画线不可能和原来一模一样，影响疗效。

3.饮食调理患者常因辐射损伤出现厌食、恶心、呕吐等不良反应，应根据患者具体情况加强营养。比如鼓励多吃富含维生素A的蔬菜，多吃牛奶、鱼肝油、鸡蛋等高蛋白易消化的饮食，以帮助机体修复受损组织。重要的是放疗期间不能让患者明显消瘦。经验表明，胃口好，多吃有利于肿瘤治疗和克服副作用。

在放疗过程中，部分患者伴有嗅觉和味觉的改变，如口苦、不甜不糖、炒菜味难以忍受等。所以在食物准备上，要注意色、香、味，少量多餐，适当控制饭前疼痛，饭前散步。同时要禁酒，避免辛辣煎炸、硬食等刺激性食物，鼓励患者多喝汤，加速体内毒素的排泄。

4.照射野护肤照射后，皮肤会出现不同程度的急性反应，如红斑、灼热感、瘙痒、破皮脱屑等。减轻放疗引起的急性皮肤反应的方法有:保持受照皮肤清洁干燥，防止感染，避免对局部皮肤的刺激，做到“五不、四不、一不”。不要用手抓揉，不要穿硬高领的衣服(颈部照射)，不要暴露在强烈的阳光下，不要做红外线等各种理疗；禁止贴胶布或膏药、打针、热敷、自我药疗；避免用肥皂或护肤霜洗涤；不要使用刺激性或含重金属的药物，如碘、氯化汞和万华油。对于需要刮毛或剃光的反应区域，使用电动刮刀。

5.头颈部放疗反应护理头面部放疗常可引起口腔黏膜充血水肿、溃疡、口干、疼痛、进食困难，易并发感染，严重影响吞咽。防治方法有:提前拔除假牙、金牙，减少口腔黏膜反应；口腔黏膜受照射后，唾液分泌减少，化学成分发生变化，导致龋齿率增加。应该指导病人使用含氟牙膏。保持口腔卫生，多喝茶；每天用多比氏液漱口四次，用生理盐水漱口，用复方薄荷油滴鼻；口腔溃疡软膏、锡粉、双料侯丰粉等。建议患者戒烟戒酒，避免油炸、辛辣等刺激性食物，不要吃过热的食物，以减少对口腔的刺激。教导病人不要太用力擤鼻涕和打喷嚏；不要用手抠鼻子刺激鼻咽黏膜，注意休息，预防感冒，及时治疗咳嗽。

6.规律的生活和作息保证充足的睡眠，避免疲劳和情绪激动，减少放疗反应不足对放疗的影响；

放疗不能治愈肿瘤，因为它不能区分癌细胞和正常细胞。经过多次放化疗后，患者头发脱落，胃肠功能紊乱，持续低热，恶心呕吐，及时采取中药治疗。调节人体脏腑功能，及时提高免疫力。