2018执业药师考试《中医药知识二》考试:皮肤病用药
内务部
1、
回答正确c
林丹霜被大量吸收后可在脂肪组织内长期蓄积，排出缓慢。为了防止对肝、肾功能、中枢神经系统的损害，最好不要大面积涂抹伤口。
2、
正确答案a
疥疮和虱子是皮肤科常见的寄生虫感染性疾病。治疗以外用药物为主，如5 ~ 10%硫磺软膏、林丹乳膏、10%克罗米酚乳膏等。过氧化苯甲酰是一种治疗痤疮药物。所以选a。
3、
正确答案b
苯甲酸苄酯在高浓度下可以杀死石棺，比硫磺好。林丹是杀死石棺的有效药物，它还具有杀死虱子和虱卵的作用。与石棺和虱子体表直接接触后，穿过体壁，引起神经系统麻痹而死亡。升华硫具有杀灭细菌、真菌、杀虫、去油、促进溶解角质的作用。克罗米酚具有局部麻醉作用，可治疗各种瘙痒，对杀灭疥螨有特效，可用于疥螨的神经系统，使疥螨麻痹并杀灭。所以选b。
4、
回答正确c
分析答案局部应用疥癣类药物，其中以林丹霜(芒硝霜、γ-666霜)疗效最好，其次是克罗米芬(优利福)、苯甲酸苄酯、硫磺软膏，是公认的特效药。
5、
正确答案d
答案解析:癫痫/中枢神经系统器质性病变患者、孕妇及哺乳期妇女、12岁以下儿童禁用丹琳和苯甲酸苄酯。克罗米酚禁用于急性渗出性皮肤病。
6、
回答正确c
维a酸和过氧化苯甲酰合用时，在同一时间同一部位存在一种物理上的配伍禁忌，因此应早晚交替使用，即晚上睡前使用维a酸凝胶或乳膏，早晨洗漱后使用过氧化苯甲酰凝胶。
7、
正确答案a
维a酸和过氧化苯甲酰合用时，在同一时间同一部位存在一种物理上的配伍禁忌，因此应早晚交替使用，即晚上睡前使用维a酸凝胶或乳膏，早晨洗漱后使用过氧化苯甲酰凝胶。两者联合使用并不能加强疗效，但可以避免产生耐药性。
8、
回答正确e
维甲酸不应用于大面积的严重痤疮，并避免接触眼睛，鼻子和嘴巴的粘膜。对重度结节性痤疮有效。对于细菌感染明显的痤疮，可应用红霉素-过氧化苯甲酰凝胶、克林霉素磷酸酯凝胶或溶液，1 ~ 2次，每日1次。为了降低痤疮丙酸杆菌的耐药性，应尽量使用过氧化苯甲酰或壬二酸等非抗生素类抗生素。过氧化苯甲酰和红霉素-过氧化苯甲酰凝胶对皮肤有急性炎症和损伤者禁用。
9、
正确答案d
治疗痤疮的药物不会引起胃肠道反应。
10、
正确答案a
维a酸用于寻常痤疮，特别是痤疮病变、扁平疣、皮肤和毛囊异常角化和寻常性银屑病。光敏性，治疗时避免同时使用局部光疗照射。否则可能导致光敏性皮肤病，所以不能用于光敏性皮肤病。选择a。
11、
回答正确c
克霉唑不是治疗痤疮的药物，而是治疗真菌感染的药物。硫磺用于疥疮、头癣、痤疮、脂溢性皮炎、酒渣鼻、单纯性糠疹等。
12、
回答正确e
痤疮治疗应尽早开始，以防止疤痕形成。治疗的目的是为了缓解，同时治疗过程中可能会有反复，尤其是女性，随着月经周期的变化可能会有轻有重。治疗方法的选择主要看痘痘的严重程度。轻中度痤疮一般局部治疗。中重度痤疮可采用全身疗法，如口服抗生素(四环素、米诺环素等。)、女性患者口服黄体酮、炔雌醇等激素，结节性、囊性痤疮患者在皮肤科医生指导下口服异维a酸。所以e是错的。
13、
正确答案a
过氧化苯甲酰是一种强氧化剂，容易分解。当有机物分解成新的生态氧，可以杀死痤疮丙酸杆菌，使皮肤干燥脱皮。
14、
正确答案a
特比萘芬用于手癣、足癣、体癣、股癣、花斑癣和皮肤念珠菌病。
15、
正确答案d
制霉菌素的抗真菌作用和机制与两性霉素B相似，对念珠菌有较高的抗菌活性，不易产生耐药性。皮肤和粘膜浅表真菌感染的局部治疗。口服吸收很少，只适用于肠道白色念珠菌感染。口服可引起暂时性恶心、呕吐、食欲不振、腹泻和其他胃肠道反应。由于其高毒性，不适合注射给药。局部应用的不良反应很少。
16、
回答正确e
西替利嗪是抗过敏药，不是抗真菌药。
17、
正确答案b
阿莫多芬是一种吗啉类局部抗真菌药物。
18、
正确答案b
解析答案局部应用糖皮质激素一般会扩散或加重局部皮肤感染、皮肤萎缩、毛细血管扩张、接触性皮炎、口周皮炎、痤疮、色素沉着或减退以及多毛症。长期外用，特别是外用强力药物，可引起激素依赖性皮炎，多在面部，出现红斑、毛细血管扩张和酒渣鼻样痤疮样丘疹，伴有瘙痒或灼热感。长期大量外用或包装强效和超强效糖皮质激素，由于透皮吸收累积量增加，可能导致全身不良反应，如库欣综合征。
19、
回答正确c
糠酸莫米松是一种强有力的局部糖皮质激素。
第二，b。
1、
回答正确e
正确答案a
丹琳不应接触碱性物质或铁。硫磺不得与铜制品接触。
2、
正确答案d
对于细菌感染的痤疮，可应用红霉素-过氧化苯甲酰凝胶、克林霉素磷酸酯凝胶或溶液，1 ~ 2次，每日1次。
回答正确c
答案解析建议涂抹0.1%阿达帕林凝胶，每天1次，或者15%壬二酸乳膏，每天2次。
正确答案b
对于皮脂腺分泌过多引起的寻常痤疮，应先在患处涂抹2.5% ~ 10%过氧化苯甲酰凝胶，每天1 ~ 2次。
回答正确e
对于囊肿性痤疮推荐口服维胺酯胶囊，50mg一次，一日三次，可促进上皮细胞分化，疗效较好。或异维a酸，推荐剂量为每日0.1mg/kg，4 ~ 6个月后改为外敷控制复发。
正确答案a
轻中度寻常痤疮，可外用0.025% ~ 0.03%维a酸乳膏或0.05%维a酸凝胶，1 ~ 2次，每日1次。睡前清洗患处8 ~ 12周为1个疗程，可显著降低炎症对皮肤的伤害。
3、
正确答案b
维甲酸是维生素K的代谢中间体，可调节表皮细胞的有丝分裂和表皮的细胞更新，使病变皮肤的增生和分化恢复正常，促进毛囊上皮的更新，抑制角蛋白的合成，防止角蛋白栓的形成。
正确答案a
异维甲酸是维甲酸的光学异构体。具有收缩皮脂腺、抑制皮脂腺活性、减少皮脂分泌、减少上皮细胞分化、减少毛囊内痤疮丙酸杆菌的作用。
回答正确c
阿达帕林是一种视黄酸类化合物，与视黄酸核受体亲和力高，抗炎作用强。它可以抑制外周血中多形核白细胞的趋化性，通过抑制脂质氧化将花生四烯酸转化为作为炎症介质的白三烯来抑制多形核白细胞的代谢，缓解细胞介导的炎症反应，抑制角质细胞的过度增殖，溶解痤疮和粉刺，调节毛囊和皮脂腺上皮肤细胞的分化。
回答正确e
答案解析壬二酸能直接抑制和杀灭皮肤表面和毛囊内的细菌，消除病原体，抑制和杀灭皮肤上的各种需氧菌和厌氧菌，包括痤疮丙酸杆菌和表皮葡萄球菌。局部使用可明显减少皮肤细菌和毛囊内丙酸杆菌的生长。并竞争性抑制产生双氢睾酮的酶过程，减少双氢睾酮因子诱导的皮肤油脂过多，降低皮肤表面脂质的游离脂肪酸含量；此外，还具有抗角化作用，减少毛囊角化过度，减少色素沉着，减轻黄褐斑的损害。
正确答案d
过氧化苯甲酰是一种强氧化剂，容易分解。当有机物分解成新的生态氧，可以杀死痤疮丙酸杆菌，使皮肤干燥脱皮。
4、
回答正确c
正确答案d
回答正确e
正确答案a
正确答案b
答案分析本题考查药物的分类，注意记忆知识点。
三。x
1、
回答正确，ABCDE
在皮肤上使用外用药物时，要注意:(1)正确掌握使用方法。(2)药物浓度要适当。(3)用药时应考虑患者的年龄、性别和病变部位。(4)注意申请地点的申请方式和个体差异。皮肤吸收药物的能力因部位而异。(5)一旦出现红肿、瘙痒等刺激症状或过敏反应，应指导患者立即停药，清洁患处，并到医院就诊。(6)适当的剂量。
2、
回答正确，ABCDE
过氧化苯甲酰分析注意事项:(1)如出现严重刺激，应立即停药，并给予适当治疗。症状消退后，可以恢复治疗。开始时注意减少用药次数。(2)本品不应用于眼睛周围或粘膜。(3)本品可漂白毛发，不宜用于有毛发的区域。当与有色物体接触时，可能会发生褪色或褪色。(4)避免用药部位阳光过度照射。
3、
回答正确，CDE
视黄酸禁止用于眼部、急性或亚急性皮炎和湿疹患者。肝肾功能不全、维生素摄入过多、高脂血症患者禁用异维a酸。
4、
回答正确，BCDE
治疗皮肤真菌感染的药物和糖皮质激素的适当组合是防止复发，在感染症状消失后应再继续治疗1 ~ 2周。所以，A是错的，其他都是对的。
5、
回答正确，BCDE
局部应用糖皮质激素常导致可预见的不良反应，如表皮和真皮萎缩、皮肤变薄、皮纹、毛细血管扩张和紫癜等。，其中以高吸收部位(如面部、颈部、腋窝、会阴、生殖器)最常见，尤其是老年人，应引起注意。