为什么肝昏迷患者经常接受谷氨酸和鸟氨酸注射？

肝昏迷的生化机制复杂，氨中毒是其重要发病机制之一。当肝功能受损时，尿素合成受阻，血氨浓度升高(称为高氨血症)，进而脑氨升高，使脑内谷氨酰胺合成酶活性升高，谷氨酸与氨结合产生谷氨酰胺而解毒。如果血氨和脑氨持续增加，L-谷氨酸脱氢酶催化α-酮戊二酸和氨结合生成谷氨酸，导致α-酮戊二酸减少而抑制三羧酸循环，脑中ATP生成减少，从而引起脑功能障碍，严重时患者会昏迷。谷氨酸和鸟氨酸是尿素循环中两种重要的反应物。注射它们可以补偿受损肝细胞的代谢，促进氨转化为尿素。