针灸技术的细针方法——2020中医针灸考试中心
首先是进针技术，包括单手进针和双手进针。
双手进针可分为剪针、夹针、提针、松针。一般拿针的手叫？刺手？辅助针灸的手叫什么？下注吗？。进针方法有单手进针、双手进针和管针进针。
临床上常用的进针方法主要有以下几种:指切进针法，又称爪切进针法，将手的拇指或食指端切压在穴位位置旁，持针于手中，将针插入靠近指甲表面的穴位。这种方法适用于短针插入；将针夹入头发或平行手指进针，即用拇指和手指握住无菌干棉球，夹住针体下端，将针尖固定在穴位皮肤表面，用刺针扭动针柄，将针插入穴位。这种方法适用于长针的插入；放松进针法用手的拇指和第二指将待刺点的皮肤向两侧展开，使皮肤绷紧，用手进针，使针从手的拇指和第二指中间穿入。此法主要用于将针插入松弛皮肤内的穴位；提-捏-入针法用手的拇指和手指提起待刺穴位处的皮肤，将针握在手中，从被捏皮肤的上端进针。此法主要用于皮肉较浅部位的穴位，如唐寅穴。
二是针刺的深度和角度:一、角度是指针体与皮肤表面的夹角，可分为直刺、斜刺、平刺。直刺是指针体90%到皮肤表面。皮尔斯。适用于人体大部分穴位；斜刺就是针体与皮肤表面呈45？皮尔斯。适用于皮肤脱皮少或其中有重要器官的穴位，或不宜直接深刺的穴位；又称横刺、皮刺。平针就是针体和皮面是l5？或者以更小的角度。适用于皮薄肉少的穴位，如头部穴位。其次是深度，根据患者的年龄、体质、病情，以及绝对的针刺深度。年龄:年老体衰，气血下降，娇弱小儿，幼稚阴阳，均不宜深刺。身强力壮的青壮年，才能刺得深。体质:瘦弱者，宜浅刺；形强体壮，深刺为宜。病情:阳证、新症宜浅刺；阴证、久病要深刺。位置:浅刺适用于头面部、胸腹部及皮薄肉少者的穴位；可深刺四肢、臀部、腹部、肌肉丰满处的穴位。另外，不同季节对针刺深度的要求也不同。总的原则是春夏要浅，秋冬要深。针刺的角度和深度是相互关联的。一般来说，深刺多为直刺，浅刺多为斜刺、平刺。
三、针的手法:分为基本手法和辅助手法。
第一个是基本技术:
提插法:针刺入脆点一定深度后，应用上提下插的操作方法。将针从浅层向下插入深层，再从深层向上抽回浅层，使针上下垂直反复运动的操作，就是提插法。提插幅度的大小、层次的变化、频率的快慢、操作时间的长短，要根据患者的体质、病情、穴位、针刺目的灵活掌握。操作时手指用力要均匀，幅度不能太大，一般分3 ~ 5次，频率不能太快，每分钟60次左右，针体要保持垂直，针刺角度和方向不能改变。一般认为，进针时，量大；反之，插入的幅度和频率小，刺激量小；
捻法:将针插入穴位一定深度后向前向后捻转，使针在穴位内反复来回旋转的一种移针手法。扭转角度的大小、频率和时间取决于患者的体质、病情、穴位的位置和针刺的目的。操作时手指力度要均匀，角度要合适，一般控制在180？~360?左右，不能向一个方向扭针，否则针体容易被肌肉纤维缠绕，引起局部疼痛，造成滞针，难以出针；频率要一致；用力要均匀，不能忽轻忽重。一般认为扭转角度大，频率快，用力重，所以刺激量大；反之，刺激量小。
其次是辅助技术:
循行法:循行法是指医生用手指轻轻循着经络的路径，按在穴位的上下部位。此法能行气活血，激发经气，有行气行气的作用。弹性法:针刺后，在留针过程中，用手指移动针尾或手柄摇动针体，以加强针感，帮助气运行。此法有行气、行气的作用。
刮法:在毫针刺入一定深度后，用拇指或食指的指腹抵住针尾，用拇指、食指或中指的指甲频繁刮针柄。此法在针刺非气虚时可刺激经气，气虚时可加强针刺感应的传导和扩散。
摇动法:丝状针刺入一定深度后，握住针柄，轻轻摇动针。有两种方法:一种是将针直立摇动，加强气的感应；二是躺在针上摇动，使经气向某一方向传导。
飞行法:如果扎针后无法呼吸，用扎针者的拇指和食指握住针柄，小心翼翼地捻几下，然后张开两指，搓一次放开，反复几次，像鸟儿展翅，故称飞行法。此法的作用在于行气、行气，增强针刺感应。手术要在肌肉丰富的地方进行。
震颤法:针刺到一定深度后，握住针柄，用小幅度、快频率的提捻手法，使针体微微颤动。此法可促进针刺下的得气，增强针刺感应。
这些都是毫针的核心内容，各种技术都会在实操技能考试中进行检验，所以我们不仅需要了解理论知识，还需要经常进行实际操作和练习。