每天练习一次医学基础知识-2021天津医疗卫生[2021.2.25]
A.肿瘤增殖与机体不协调，对机体有害。
B.肿瘤增殖通常是克隆性的。
C.肿瘤细胞不同程度地失去分化成熟的能力。
D.肿瘤细胞生长旺盛，即使初始因素已经消除，也能继续独立生长。
E.肿瘤增生往往表现为身体局部肿块。
2.肿瘤细胞的非典型性可以体现在: ()
A.结构异质性
B.异常细胞体积
C.肿瘤细胞的核质比增加
D.肿瘤核多态性
E.有丝分裂图像的数量增加了
3.关于肿瘤生长的说法是正确的: ()
肿瘤有三种主要的生长方式:扩张性生长、外源性生长和侵袭性生长。
B.良性和恶性肿瘤都可以向外生长。
C.大多数恶性肿瘤呈膨胀性生长。
D.良性肿瘤大多表现为浸润性生长。
E.肿瘤细胞的倍增时间、生长分数以及肿瘤细胞生成与死亡的比率可以影响肿瘤的生长速度。
4.肿瘤转移的途径包括: ()
A.局部渗透
B.淋巴转移
C.直接传播
D.血液转移
E.种植转移
5.良性肿瘤相对于恶性肿瘤是正确的: ()
A.肿瘤细胞分化良好且异形。
B.肿瘤细胞分化良好，几乎没有异型性。
C.肿瘤细胞不会转移。
D.肿瘤细胞生长缓慢。
E.肿瘤细胞的局部压迫可能会造成更大的伤害。
6.以下是癌前病变: ()
A.结肠直肠腺瘤
乳腺导管上皮不典型增生
C.十二指肠溃疡
D.慢性胃炎和肠化生
E.粘膜白斑病
参考答案及分析
1.参考答案ABCDE。解析:(1)本题考查病理学-肿瘤-肿瘤增生的知识点。(2)肿瘤的形成是多种致瘤因素作用下，细胞生长调节严重紊乱的结果。这种导致肿瘤形成的细胞增殖称为肿瘤增殖。与肿瘤性增生相对的概念是非肿瘤性增生。比如在炎性肉芽组织中，可以看到血管内皮细胞和成纤维细胞的增殖，但不是肿瘤，肿瘤性增殖和非肿瘤性增殖有重要区别:①肿瘤性增殖与机体不相容，对机体有害(一对)。②肿瘤增殖一般是克隆性的(B对)。研究表明，肿瘤中的肿瘤细胞群由经历肿瘤转化的单个细胞重复分裂和繁殖产生的子细胞组成。这种特征称为肿瘤的克隆性。③肿瘤细胞形态、代谢和功能异常，不同程度丧失分化成熟能力(C对)。④肿瘤细胞生长旺盛，不受控制，相对自主。即使消除了导致肿瘤增殖的初始因素，它们也可以继续生长(D对)。这些现象表明，肿瘤细胞在引起肿瘤增殖的初始因子的作用下，已经在基因水平上发生了异常，并且这些异常已经稳定地传递给了子细胞，所以即使引起肿瘤增殖的初始因子不复存在，子细胞仍然继续独立生长。肿瘤增生常表现为局部肿块(e对)，但有些肿瘤疾病(如血液系统恶性肿瘤？白血病)不一定形成局部肿块。因此，本课题选择ABCDE。
2.参考ABCDE的回答。解析:(1)本题考查病理学-肿瘤-肿瘤细胞非典型性的知识点。(2)肿瘤组织结构和细胞形态与相应的正常组织有不同程度的差异，称为肿瘤异型性。主要体现在两个方面:结构异型性和细胞异型性(一对)。肿瘤细胞与相应的正常组织在空间排列上形成的组织结构差异，称为肿瘤的结构非典型性。比如食管原位癌，鳞状上皮排列明显紊乱。肿瘤的细胞异型性:有多种表现，包括:①细胞体积异常，有的是细胞体积增大，有的是原始小细胞(B对)。②肿瘤细胞大小、形态差异很大(多形性)，出现肿瘤巨细胞，即巨大肿瘤细胞。③肿瘤细胞核体积增大，核质比(核质比)增大(C对)。比如上皮细胞的核质是1: 4 ~ 1: 6，而恶性肿瘤细胞的核质是1:1。④细胞核的大小、形状和染色差异较大(细胞核的多态性)，出现巨核、双核、多核或奇异核。细胞核内DNA常增多，细胞核深染，染色质粗糙不平，常堆积在核膜下(D对)。⑤核仁明显，体积大，数量增多。⑥核分裂像增多(E对)，出现异常核分裂像(病理核分裂像)，如不对称核分裂和多极核分裂。异型性是肿瘤组织和细胞成熟障碍和分化障碍的表现，是鉴别良恶性肿瘤的重要指标。因此，本课题选择ABCDE。
3.参考答案安倍。解析:(1)本题考查病理学-肿瘤-肿瘤细胞生长的知识点。(2)肿瘤的生长方式主要有三种:膨胀性生长、外源性生长和侵袭性生长(一对)。实质器官的良性肿瘤多呈膨胀性生长(D型错牙合)，生长速度较慢。随着体积的增大，肿瘤推动但不侵犯周围组织，与周围组织界限清楚，肿瘤周围可形成完整的纤维包膜。大多数恶性肿瘤显示侵袭性生长(C-error)。肿瘤细胞生长进入并破坏周围组织(包括间质、淋巴管或血管)，这种现象称为浸润。浸润性肿瘤无包膜(或破坏原有包膜)，与邻近正常组织无明显边界。体表肿瘤、体腔内(如胸腔、腹腔)肿瘤或管道器官(如消化道)腔面肿瘤常突出于体表，呈乳头状、息肉状、蘑菇状或菜花状。这种增长方式被称为外生增长。良性和恶性肿瘤均可外生，但恶性肿瘤外生的同时，基部常有浸润(B对)。不同肿瘤的生长速度差异很大，影响肿瘤生长速度的因素很多，如肿瘤细胞的倍增时间、生长分数、肿瘤细胞与死亡的比例等。(E对)。所以，这个题目选择安倍。
4.参考答案BDE。解析:(1)本题考查病理学-肿瘤-肿瘤细胞扩散的知识点。(2)恶性肿瘤不仅可以在原发部位浸润生长，累及邻近器官或组织，还可以通过各种途径扩散到身体其他部位。这是恶性肿瘤最重要的生物学特征。恶性肿瘤的主要扩散途径包括:局部浸润(A错)、直接扩散(C错)和转移。随着恶性肿瘤的不断生长，肿瘤细胞往往沿着组织间隙或神经束不断浸润生长，破坏邻近的器官或组织。这种现象被称为直接传播。例如，晚期宫颈癌可以直接扩散到直肠和膀胱。恶性肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，迁移到其他部位，继续生长，形成同类型肿瘤。这个过程叫做转移。转移形成的肿瘤称为转移性肿瘤或继发性肿瘤；原发部位的肿瘤称为原发性肿瘤。转移是恶性肿瘤的特征，但不是所有的恶性肿瘤都会转移。例如，皮肤基底细胞癌大多造成局部损害，但很少转移。恶性肿瘤通过淋巴转移、血行转移和种植转移(BDE对)进行转移。所以，这个题目选择BDE。
5.参考BCDE的回答。解析:(1)本题考查病理-肿瘤-良恶性肿瘤区别的知识点。(2)与恶性肿瘤相比，区别在于:①分化程度:分化程度好，异型性小(B错A)。②核分裂像:无良性肿瘤，无病理性核分裂像。③生长速度:良性肿瘤生长速度慢，恶性肿瘤生长速度快(D对)；④生长方式:良性肿瘤呈膨胀性或外源性；恶性肿瘤的侵袭性或外源性生长。⑤继发性改变:良性肿瘤中继发性改变少见；恶性肿瘤常见，如出血、坏死、溃疡形成等。⑥转移:良性肿瘤细胞不转移(C对)，但必须转移到恶性肿瘤。⑦复发:良性肿瘤不复发或极少复发；恶性肿瘤容易复发。8对身体的影响:良性肿瘤对身体影响不大，主要是局部压迫或梗阻，可能造成较大伤害(E对)；恶性肿瘤影响大，破坏原发和转移部位的组织；可引起死亡、出血、合并感染、恶病质等。因此，本课题选择BCDE。
6.参考答案ABDE。解析:(1)本题考查病理学-肿瘤-癌前病变的知识点。(2)有些疾病(或病变)虽然本身不是恶性肿瘤，但有发展成恶性肿瘤的可能，相应恶性肿瘤患者的风险增加。这些疾病或病变称为癌前疾病或癌前病变。需要注意的是，癌前疾病(或病变)不一定发展成恶性肿瘤。癌前疾病(或病变)可以是后天的，也可以是遗传的。遗传性肿瘤综合征患者存在一些染色体和遗传异常，这增加了他们患某些肿瘤的机会。获得性癌前疾病(或病变)可能与一些生活习惯、感染或一些慢性炎症性疾病有关。常见的例子:大肠腺瘤(A对)、乳腺导管上皮不典型增生(B对)、慢性胃炎及肠上皮化生(D对)、溃疡性结肠炎、慢性皮肤溃疡、粘膜白斑(E对)等。十二指肠溃疡是最常见的消化性溃疡疾病，不是癌前病变。所以这个题目是ABDE。