临床医学检验中主任技师的模拟问题

A3/A4

1.患者是一名48岁的女性。一年来体重下降，易暴饮暴食，怕热，多汗，心慌，易怒，体检:消瘦，双侧甲状腺肿大，心率110次/分。

1)。这个病人最可能的诊断是

A.慢性肾炎

B.糖尿病

c .埃迪病了

D.甲状腺机能亢进

E.甲状腺机能减退

正确答案:d。

答案分析:甲亢是一种高消耗高代谢疾病。病人体重减轻，吃得过多，容易饥饿，怕热，出汗，心悸，易怒。体检可有典型的甲亢临床表现，如突眼、双侧甲状腺肿大、心动过速等。

2)。为了明确疾病的诊断和严重程度，最有意义的检查项目是

A.无血清T3和T4

B.血清总T3和T4

C.131I摄取试验

D.血液皮质醇

E.甲状腺自身抗体

正确答案:a

答案解析:血清游离T3和T4不受血液中甲状腺结合球蛋白变化的影响，其敏感性和特异性明显高于总T3和T4，是诊断甲亢的最佳指标。

3)。当甲状腺功能改变时，比T3和T4反应更快的项目是

A.血清TSH

B.血液生长激素

C.血液皮质醇

D.TRH激发实验

E.131I摄取实验

正确答案:a

答案解析:在甲状腺功能障碍的生化诊断中，血清TSH是一个更快速、更有意义的项目，尤其是对于亚临床甲亢和亚临床甲减的诊断。

2.患者患慢性肾炎5年，近期出现乏力、尿少、水肿较重、贫血较轻，血压160/100mmHg。

1)。以下检查中的第一个异常是

A.尿浓缩试验

B.酚红排泄试验

C.肌酐清除率

D.血液尿素氮浓度

E.血肌酐浓度

正确答案:c。

2)。如果患者的血清BUN11.6mmol/L，Cr225？Mol/L表明患者的肾功能处于

A.肾脏储备能力的丧失

B.氮血症期

C.肾衰竭期

D.尿毒症期

E.肾功能正常

正确答案:b

答案解析:肾功能不全可分为四个阶段:肾储备能力丧失期(血肌酐、尿素轻度升高)；氮血症期(血肌酐>；170?摩尔/升尿素氮>:7.0毫摩尔/升)；肾衰竭期(血肌酐>；442?Mol/L，尿素氮17.9 ~ 21.4 mmol/L)；尿毒症期(肌酐>；1800?Mol/L，尿素氮>；21.4毫摩尔/升).

3)。在慢性肾衰竭中，罕见的电解质紊乱是

A.低钾血

B.高钾

C.血钠过少

D.低血钙症

E.高镁血症

正确答案:a

答案解析:慢性肾功能衰竭时，肾脏调节水钠负荷的能力下降，随着GFR的降低，肾脏滤过钠的排泄分数增加，导致低钠血症；后期由于肾单位大量破坏，肾小球滤过率极度降低，可出现酸中毒和高钾血症；镁排泄障碍，导致高镁血症；肾实质破坏，1，25-(OH) 2VD3生成不足，血磷浓度升高导致低钙血症。低钾血症仅见于长期使用钾利尿剂的患者。

4)。慢性肾衰竭中低钙血症的主要原因是

A.血磷升高

B.继发性甲状旁腺功能亢进

C.甲状旁腺激素分泌增加

D.血钙和血磷的乘积增加。

E.肾组织不能产生1，25-(oh) 2d3。

正确答案:e

答案解析:慢性肾衰竭中，肾实质的破坏和1，25-(OH) 2VD3的产生不足是引起低钙血症的主要原因。血浆中钙和磷的乘积有一定的平衡，血磷增加也可导致低钙血症，但不是主要原因；甲状旁腺素分泌增加和继发性甲状旁腺功能亢进是由低钙血症引起的。