病理科小知识
作为病理学家，有必要帮助大家进一步了解病理学。无论是国内还是国外，即使是最现代化的一流知名医院，对疾病最可靠的诊断仍然是病理诊断。国外要求准确率达到99.9%以上，被称为“黄金标准”。目前最先进的影像学检查是通过肉眼看图像定位诊断，而病理学是借助显微镜分析细胞形态进行定性诊断。比如影像学可以找到敌人的确切位置，病理学要判断哪个敌人顽固不化，战斗到底，哪个敌人可以通过影响把黑暗变成光明，哪个是深入敌人内部的地下工作者。
目前医院病理科的两项常规工作是活检和脱落细胞学。活检就是活检，现代医院遵循的原则是任何从患者体内取出的组织标本都必须有病理检查报告。病理学的主要任务是判断疾病的性质，是炎症还是肿瘤？是什么样的炎症？是良性肿瘤还是恶性肿瘤？肿瘤的来源？恶性程度如何？入侵深度？是否有切缘癌残留，淋巴结转移等。病理科收到标本后，要经过几十道精细、专业、复杂的步骤，制作出几微米厚的病理切片，通过显微镜进行病理诊断。几乎所有取自身体各个部位的组织都可以通过病理学进行诊断，或者提供非常有用的疾病信息。与活检相比，脱落细胞学看起来更简单，但对病理学家来说难度更大。
病理科最具挑战性的任务是术中冰冻切片的病理诊断。病人躺在手术台上，外科医生几乎要停止手术。患者的亲友在手术室外焦急等待。病理医生要在几分钟内做出明确诊断，良性病变可以局部切除。如果是恶性，就要进一步扩大切除或淋巴结清扫或截肢或切除重要器官。由此可见，病理医师压力大，责任重。
医学发展到今天，我们不得不承认，仅通过普通光学显微镜下的病理检查，有近5%的病理无法做出明确诊断，因此要求病理诊断100%正确是不明智的，也是不可能的。这就需要病理学家终生学习，不断积累知识，开发新的技术和项目，与其他学科保持同步，提高疾病的诊断准确率。当务之急是需要各级领导的大力支持，多关注一些每天忙于孤独和压力、标本和毒气的病理学家，使病理水平上一个新台阶。
2.求病理考题
问答(35分)1。肉芽组织的形态特征和功能是什么？2.什么是癌前病变，常见的癌前病变有哪些？3.试比较良恶性溃疡的形态特征。
4.从临床和病理特征来看，小叶性肺炎和小叶性肺炎有很大的区别。5.试列举三种以退行性炎症为主的疾病，分别简述其基本病理特征。
答案:1。第34页倒数第二段；功能:35页第三段；2.第二段第110页；大肠腺瘤、慢性宫颈炎伴宫颈糜烂、乳腺纤维囊性疾病、慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生、溃疡性结肠炎、慢性皮肤溃疡和粘膜白斑；3.基本病理变化:胃溃疡:渗出层、坏死层、肉芽组织层、疤痕组织层。溃疡性胃癌:腺癌。一般区别:216页表8-3。4.病原菌:发病年龄:炎症特征:病变范围和转归5。病毒性肝炎肝细胞变性坏死:水肿、嗜酸性粒细胞增多；嗜酸性坏死和可溶性坏死；炎性细胞浸润:肝细胞再生:间质反应性增生和小胆管增生:日本脑炎的脑血管改变和炎性反应:淋巴细胞中神经细胞的变性和坏死:神经细胞的卫星现象和神经吞噬:胶质细胞增生:变性炎性瓶状溃疡的急性期和慢性期伴有胶质结节性阿米巴病组织的溶解和液化ⅳ。问答(35分)？肉芽组织的形态特征和功能是什么？？简述良性肿瘤和恶性肿瘤的区别。
？什么是冠心病？心肌梗死的并发症有哪些？？原发性和继发性肺结核有什么区别？？试述肝炎的基本病理变化。
答案:1。第34页倒数第二段；功能:35页第三段；2.109页表5-6；3.135页倒数第二段；并发症:心力衰竭、心脏破裂、室壁瘤、附壁血栓形成、心源性休克、急性心包炎、心律失常。4.第373页上的表15-2；5.肝细胞变性坏死:水肿、嗜酸性粒细胞增多；嗜酸性坏死和可溶性坏死；炎症细胞浸润:肝细胞再生:间质反应性增生和小胆管增生:病例综合分析:25岁女，技师，因尿频、尿急、尿痛来门诊三天。
三天前患者无明显诱因出现尿频、尿急、排尿困难、耻骨上不适、肉眼血尿、无肿胀、无腰痛、无发热。他因为害怕排尿不敢多喝水，同时吃了止痛药，但症状依然没有好转。自发病以来，饮食睡眠正常，大便正常。既往身体健康，无排尿异常史、肺结核、结核接触史、药物过敏史、个人史、月经史，半个月前晕倒。
体检:36.8℃，P80次/分钟，R18次/分钟，BP120/80mmHg。一般来说，无皮疹，浅表淋巴结无肿大，巩膜、咽(-)、心肺(-)无黄染，腹部平软，无压痛，肋骨下无肝脾触及，肾区无叩痛，下肢无肿胀。
实验室检查:HB 130g/L，WBC 9.2 * 109/L，N 70%，L 30%，PLT 230 * 109/L；尿蛋白(-)，白细胞30-40 /HP，红细胞0-3/HP；常规大便(-)。分析步骤:1。诊断和诊断依据本病例的初步印象是:急性泌尿系统感染(膀胱炎)。
诊断依据为:(1)新近无意识女性，起病急，尿路症状明显，耻骨弓以上不适，无腰痛及全身感染症状。(2)体检无明显体征，肾区疼痛(-)。
(3)试验显示有白细胞尿和尿蛋白(-)。2.鉴别诊断(1)急性肾小球肾炎有尿路症状，腰痛，肾区叩痛，全身感染。除白蛋白尿外，常出现白细胞管型和蛋白尿，白细胞数量和中性粒细胞比例增加。
(2)肾结核常合并肾外结核，尿培养结核分枝杆菌阳性，一般抗生素治疗无效。(3)尿道综合征有尿路症状，但多次检查无真性菌尿。
3.进一步检查根据初步诊断和鉴别诊断，对最终诊断应做:(1)尿涂片镜检细菌可快速确定细菌性尿，即各油镜视野细菌平均数≥1。(2)尿细菌定量培养细菌含量≥102个/ml。
(3)对持续不健康的患者可进行IVP，以了解尿路是否存在解剖异常。4.治疗原则(1)抗感染治疗(2)消除病因，多喝水。
3.怎样才能学好病理学？
1.从空白到入门第一步:病理技术、组织学和病理解剖学方法:先实践，后理论，再实践，再理论，如此反复。
先理论，后实践，再理论再实践反复。一般来说，前者比后者好。
就个人经验而言，其他大部分知识我都是应用先理论后实践的方法学习的。只有病理学，我发现理论先于实践是没有效果的。
进入病理科后，一般有三个月左右的时间学习病理技术。这三个月对你来说很重要。
你会遇到仪器、名词、规格、试剂、工作流程等。那些你从来没有接触过的，当然还有各种病态的人。这时候你要尽快进入病理科，包括科室的项目、工作流程、人员、各种仪器的名称和用途、显微镜的使用(学会用双目显微镜读片可能要花半天甚至更长的时间)等等。
这些都需要在一周内了解。通过仔细观察，咨询不同的人，观看病理技术人员的操作，最好在医生和技术人员的指导下自己动手。这一周一般不难度过。
剩下的三个月，你要做一些努力。你要学习组织处理原理、常规病理切片、冰冻切片、免疫组化、特殊染色、病理档案的整理与归档、病理科的各种工作制度和操作常规，复习组织学和病理学教材，掌握计算机的使用(包括计算机打字)。请一位有经验的老师来制定计划是个好主意。
但我们不能要求每一个病理科主任都为一个病理新兵制定一个科学合理的方案。没关系。以下是我系毕业生前两个月的学习计划(附后)。可以拿回去参考，根据自己的特点修改。
不同的医院不可能有完全一样的方案，可以根据实际情况调整方案。如果他们有计划，就要按照计划去执行，执行过程中允许微调。按计划实施的方法:五多:多看，这里的手表不是(手表而是观察)，前者是不经思考的随意看，看完不会有太大收获。
后者是用心观察；多想想(怎么样？为什么？这样可以吗？)这些“？”一直陪在你身边，努力消除这些“？”消除一个问号就是前进了一步，你应该高兴；多问问题。在病理科，不懂或不懂的事情多请教有经验的技师或医生。不提问，有些问题你可能永远也不会理解，或者要花很多时间才能理解。多做，亲自设置脱水机的程序，然后恢复到之前的状态，亲自切片，冷冻，换染液，准备苏木精，在指导下做一个免疫组化，准备书籍专用染液，做几个常用的专用染片等等。只有自己做过，才会有深刻的体会。
病理技术不是看书或者看别人操作就能学会的。学习病理技术时，一定要注意操作的规范，养成按规范操作的良好习惯。
你所在的病理科操作可能不规范(据我所知，至少有一半病理科的组织处理方法不规范，比如省略组织冲洗、石蜡硬脂酸盐透明、酸性福尔马林固定等。)，当然还有你学过的操作不规范。作为一个新兵，你不知道也不能要求你的主任改变现在的操作方法。
但是你要知道什么样的操作才是标准的。如果是这样的话，就不用急着“一步到位”了。只要你是一个兢兢业业的人，在以后的工作或学习中，你会逐渐明白什么是正确规范的操作。多读书。这期间要看的书是病理学，组织学，病理解剖学。
病理技术书籍不需要通读，要结合科室开展的项目有目的地查阅。每当学习某项操作时，可以查阅书中的相关章节，确认自己所做的操作是否规范。组织学也不需要通读，要根据教学章节对章节中各种器官组织的形态进行识别和消化。
病理解剖学是病理学家的必读读物，需要通读。这本书主要是业余时间看的，读起来也是有技巧的。有些年轻人能把这本书背下来，但能背下来的人不一定能在实际工作中灵活运用理论。
本书的重点是绪论和总论。绪论介绍了病理学的定义、内容和任务、病理学在医学中的地位、病理学的研究方法、病理学的历史等。总论部分介绍了细胞和组织的损伤、损伤的修复、炎症、肿瘤、血液循环障碍、免疫病理学、遗传性疾病等。这部分介绍各种疾病(肿瘤)的普遍规律。
每一部分都讲述了各个系统中器官的特殊规律，而这些特殊规律也遵循着普遍规律。学习时，先掌握普遍规律，再了解各个系统的特殊规律，从中强化一般规律。
比如炎症主要有三种变化:恶化、渗出、增生。你可能在各种理论中学习结核，那么回想一下结核是否也有上述三种变化。如果你能在以后的病理学研究中，用普遍性(一般)-特殊性的方式去思考，你会事半功倍。
学习病理解剖学，各种疾病或肿瘤的形态学特征当然重要，但在阅读本书时，应尽量从形态学变化谈起，了解各种疾病的概念、病因、发病机制、发生发展规律、预后和转归。第二步:宏观检查取样三个月后，终于接触到了病理诊断。
第一个层次是活检标本的固定、宏观检查和取样。固定、宏观检查描述和绘图材料也需要标准化。
一般固定液为10%中性福尔马林，固定液与标本的体积比为1:5-10，固定时间为16-24小时。胃肠道等中空器官被切开钉在木板上。较大的实体瘤和器官沿最大表面切开，每65438±0cm做多个相等的切片。脾、肾等实体器官从皮质切至器官门，然后浸入固定液中。对肺进行灌注或抽真空。
4.病理科是做什么的？
作为病理学家，有必要帮助大家进一步了解病理学。
无论是国内还是国外，即使是最现代化的一流知名医院，对疾病最可靠的诊断仍然是病理诊断。国外要求准确率在99.9%以上，被称为“黄金标准”。
目前最先进的影像学检查是通过肉眼看图像定位诊断，而病理学是借助显微镜分析细胞形态进行定性诊断。比如影像学可以找到敌人的确切位置，病理学要判断哪个敌人顽固不化，战斗到底，哪个敌人可以通过影响把黑暗变成光明，哪个是深入敌人内部的地下工作者。
目前医院病理科的两项常规工作是活检和脱落细胞学。活检就是活检，现代医院遵循的原则是任何从患者体内取出的组织标本都必须有病理检查报告。
病理学的主要任务是判断疾病的性质，是炎症还是肿瘤？是什么样的炎症？是良性肿瘤还是恶性肿瘤？肿瘤的来源？恶性程度如何？入侵深度？是否有切缘癌残留，淋巴结转移等。病理科收到标本后，要经过几十道精细、专业、复杂的步骤，制作出几微米厚的病理切片，通过显微镜进行病理诊断。
几乎所有取自身体各个部位的组织都可以通过病理学进行诊断，或者提供非常有用的疾病信息。与活检相比，脱落细胞学看起来更简单，但对病理学家来说难度更大。
病理科最具挑战性的任务是术中冰冻切片的病理诊断。病人躺在手术台上，外科医生几乎要停止手术。患者的亲友在手术室外焦急等待。病理医生要在几分钟内做出明确诊断，良性病变可以局部切除。如果是恶性，就要进一步扩大切除或淋巴结清扫或截肢或切除重要器官。由此可见，病理医师压力大，责任重。
医学发展到今天，我们不得不承认，仅通过普通光学显微镜下的病理检查，有近5%的病理无法做出明确诊断，因此要求病理诊断100%正确是不明智的，也是不可能的。这就需要病理学家终生学习，不断积累知识，开发新的技术和项目，与其他学科保持同步，提高疾病的诊断准确率。
当务之急是需要各级领导的大力支持，多关注一些每天忙于孤独和压力、标本和毒气的病理学家，使病理水平上一个新台阶。
5.从事辅助医疗科室，尤其是病理科。
目前病理学是一个比较尴尬的学科，风险高，待遇一般，但在某些领域还是比较低的。
主要原因如下:1。大多数医院的临床科室对病理诊断的重要性和局限性的认识还没有建立起来。我认为病理学只是“看电影”，每天都说是“金标准”，有时还不确定；2.病理学本身的质量控制缺乏标准化。结果被指责为“主观”；3.各级病理完整体系尚未建立，国内大部分二级医院缺乏病理科。
病理天赋也参差不齐。有实验室背景、病理背景、临床背景、技术背景者。
4.风险真的太高了。一些病理学家说“功劳是临床的，责任是我们的”。
更有甚者，他开玩笑说“外科医生什么都不懂，什么都敢做；医师什么都懂却什么都不会；病理学家什么都知道，什么都敢说，是周一早上的四分卫。但是病理学也有它辉煌的时代，主要表现在以下几个方面:1。权威。尽管病理学至今仍有其局限性，但仍是诊断的金标准。2.病理学比其他辅助科室越来越多地参与临床活动，如肿瘤的鉴别诊断、预后判断、有针对性的治疗指征、方案选择等。甚至有人提出，未来病理学将进入前所未有的与临床资源纠结整合的时代；诊断不仅基于形态学，还基于遗传学、分子生物学和免疫表型。
3.一个病理学家要求很高。他不同于一般的诊所，只需要掌握专科和相关知识。病理学的重要特点在于知识的广泛而紧密的联系。
这是很多诊所做不到的。病理学家的成长周期也很慢。
所以，如果你想挑战自己，可以试一试。以上是一点信息，供大家参考。