临床医师咨询的实质:常见呼吸系统疾病的肺功能比较

经常有关于几种呼吸系统疾病肺功能比较的选择题，所以我对相关内容做了一些总结，包括基本概念的介绍，这方面我比较熟悉。

1，慢性支气管炎:早期无异常。如有小气道阻塞，呼气流速-容积曲线(MEFV曲线)在75%和50%容积时明显下降，闭气量和闭气量明显增加。当COPD发展时，可能出现阻塞性通气功能障碍和肺功能。比如第一秒用力呼气容积与用力肺活量之比下降，通气量下降，MEFV曲线下降更明显。

2.阻塞性肺气肿:肺功能检查对肺气肿有诊断意义，其特征性变化为功能性残气量、残气量和肺总容积均增加，残气量占肺总容积的比例增加(> 40%)。当病变发展为COPD时，反映气道阻塞和气流受限的指标下降，如强迫医学=教育网-原始呼气流速。

3.COPD:肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标，对COPD的诊断、严重程度评估、病情进展、防治反应判断等具有重要意义。气流限制由第一秒用力呼气量(FEV1%预测值)和第一秒用力呼气量(FEV1/FVC)的减少量决定。FEV1/FVC是COPD的敏感指标，可检测轻度气流受限。FEV1%的预测值是中重度气流受限的良好指标，变异性小，易于操作，应作为COPD肺功能检查的基本项目。吸入支气管扩张剂后，fev 1 <预期值的80 %, fev 1/FVC

肺总容积(TLC)、功能性残气量(FRC)和残气量(RV)增加，肺活量(VC)降低，RV/TLC增加，均为阻塞性肺气肿的特征性改变。(参见慢性阻塞性肺疾病严重程度分级表)

4.支气管哮喘:哮喘发作期与呼气流速相关的各项指标均明显下降。第一秒用力呼气量(FEV1)、FEV1占预测值的百分比(FEV1%)、FEV1与用力肺活量的比值(FVC) (FEV1/FVC%)、呼气中期流速(MMFR)、25。其中FEV1%最可靠，PEF最方便。