肘关节囊肿

腱鞘囊肿是指发生在关节囊或腱鞘附近的含有胶状黏液的良性肿块。它大多是一夫一妻制或多室的。这种疾病的原因不明。目前主要认为与关节囊、韧带、腱鞘因局部营养不良而发生退行性黏液变性或结缔组织局部慢性劳损有关。其临床表现主要为腕背、腕掌或足背上有腕豆至拇指头大小的半球形肿块，质硬，有弹性，基部固定，有压痛。

该病最常发生在腕背侧，其次是腕掌面的桡侧，也可发生在手掌、手指和足背，少数发生在膝关节和肘关节附近。多见于青年和中年，女性多于男性；大多是逐渐发生或偶尔发生，生长缓慢。极少数情况下囊肿可自行吸收，但时间较长。多数病例经非手术治疗后疗效较好，但可复发。极少数病例需要手术切除，效果良好。

二、临床表现

1.腕背、掌背或脚背有一处局部肿胀，生长缓慢，少有疼痛或不适。发生在腕管或手掌大鱼际的个体，可压迫正中神经或尺神经，导致相应的感觉和运动障碍。

2.肿块呈半球形，豌豆至拇指大小，一般不超过2cm，表面光滑饱满，不与皮肤粘连，摸起来硬而有弹性，也可能呈囊状，有固定的基部，按压时会酸痛或疼痛。

三、诊断依据

1.腕背、手掌或脚背出现表面光滑、张力高的半球形囊状肿块。

2.肿块生长缓慢，按压时酸痛或疼痛，基底固定。

3.x线片显示骨关节无变化。

第四，治疗原则

1.腱鞘囊肿可以自行消失，但需要很长时间。

2.浅表性囊肿可通过外力挤压、破溃、挤压或针刺，自吸可治愈，但易复发。

3.局部麻醉下用粗针穿刺，尽可能抽出胶状液体，注射醋酸氢化可的松或泼尼松龙12.5-25mg，加压包扎，每周一次，连续2-3次，常导致复发。

4.手术治疗:效果最好。手术必须小心地去除所有的囊壁以及周围正常的腱鞘、腱膜和其他组织。

术后复发很少见。复发患者仍可再次手术切除。

五、用药原则

1.这种病一般不需要药物治疗。醋酸氢化可的松或泼尼松龙可用于囊内注射。

2.需要手术治疗者，术后应选择合适的抗生素。有些住院病人需要补充液体。