临床工作能力是如何考核的？
BADL是指人们维持最基本的生存生活所必需的日常重复活动，包括自理活动和功能性运动，包括吃饭、穿衣、洗漱、洗澡、如厕、穿衣等。功能性运动包括翻身、从床上坐起、移动和驾驶轮椅上下楼梯等。
IADL是指人们维持独立生活所必需的一些活动，包括电话购物、烹饪、家务、洗衣医药、处理紧急情况的交通工具以及社区中的休闲活动。这些活动往往需要一些工具来完成。
BADL的评估对象是住院病人，而IADL的评估多用于残疾人和居住在社区的老年人。
下表列出了各种BADL和IADL评级标准中包含的项目。
BADL和IADL评估中包括的项目
对ADL的评估可以通过直接评估和间接评估两种方式，要求患者逐一完成各项活动，询问患者不能完成的原因，观察患者完成活动的情况，询问使用辅助器具对活动的影响。间接评估可以通过电话或信件、康复医疗小组讨论等方式从患者家属和患者周围的人那里获得患者完成活动的信息。
以下是几种常用的ADL评估方法:
1.改进的巴塞尔指数(MBI)
Barthel指数最早是由美国的FlorenceMahoney和DorothyBarthel于20世纪50年代中期设计的，并应用于临床。Barthel指数评估简单，具有较高的可靠性和敏感性。这是临床实践和研究中最广泛使用的ADL评估方法。方法修改于1987。目前，广泛使用的是修正的Barthelindex (MBI)。量表有***10项，总分100。分数越高，独立性越强，依赖性越小。如果达到100分，不代表患者可以完全独立生活。他可能不会做饭、做家务或与人接触，但是
MBI的内容和分级标准
2.功能独立性测量(FIM)FIM是美国物理医学与康复研究所在1983中提出的医疗康复统一数据体系的重要组成部分。它不仅评价身体功能，还包括言语认知和社会功能。是近年来发展起来的一种能够更加全面、客观地反映残疾人日常生活能力的评价方法。FIM比Barthel指数更详细、准确和敏感地反映了残疾程度或所需帮助的数量。是分析和判断康复疗效的有力指标。它不仅评估运动功能损伤导致的ADL残疾，还评估认知功能障碍对美国日常生活的影响。它已被视为衡量医院医疗管理水平和医疗质量的客观指标。FIM是通过建立统一的康复医学数据库系统(UDSRM)来衡量医疗康复中残疾程度的唯一方法。
3.评价内容FIM评价内容包括六个方面，***18项，分别是13运动ADL和5认知ADL。
职能指令手册评估内容
4.评分标准分值采用7分制，即每项最高分为7分，最低分为1分，最低分为126分。评分的依据是患者的独立程度、对辅助器具或辅助器具的需求以及他人给予的帮助量。4.评分标准评分采用7分制，即每项最高分为7分。最低分1，最低分126。18的评分是根据患者的独立程度、对辅助器具或辅助器具的需求以及他人给予的帮助量而定的。
FIM评分标准
5.结果确定:
FIM量表结果的确定
(B)功能活动问卷
1982由Pfeffer提出，并在1984中修改。该问卷最初用于研究老年人的独立性，轻度老年痴呆症的评分标准如下:
0分——正常或没做过，但能做；1——难，但可以单独做，也可以不做；2分——需要帮助；3分-完全依赖他人
分数越高，障碍越重。正常标准不到5分。≥5为异常，患者在家庭和社区中无法独立。
功能活动问卷(常见问题)
(三)生活质量(QOL)评估世卫组织在1997中对QOL的定义是:在不同的文化背景和价值体系中，生活在生活中的个体对自己的目标和愿望以及与之相关的事物的生存状态有着自己的理解和体验。QOL分为客观的QOL和主观的QOL。上田·闵(日)将QOL分为三个等级:生活质量、生活质量、生活质量，再加上主观的QOL。
上田QOL的四个方面
QOL常用的评价方法有:
1.世卫组织/QOL-26世界卫生组织生活质量-简介。
由世界卫生组织制定，22个国家参与，量表完成于1997。该量表适用于不同的文化背景，有多种语言。包括5个领域(生理、心理、社会环境和综合)26项，分为1~5级。26项中，备选答案根据内容或程度分为“很不满意~很满意”和“很差~”。
此表由美国波士顿卫生研究所于1988开发。它是一个以健康为中心的国际综合评价量表，包括8个领域36个项目(身体机能10、心理健康5、日常活动4、日常心理活动3、身体疼痛2、整体健康6、活力4、社会活动2)。评价分为五个等级。每个字段的最大可能得分为100，最小得分为0。八个领域得分之和为综合得分。分数越高，功能损伤越轻，QOL越好。3.生活满意度指数量表A (LISA)。
LISA是一种常用的主观生活质量评价方法。评估时，要求患者仔细阅读20个条目，然后在每个条目右侧的“同意”、“不同意”等栏中标注符合自己意见的分数。如果他们同意第一个问题，在右同意栏下标注“2分”，其余同满分20分，正常的≥12分。分数越高，生活质量越好。(4)社会能力的评估本章主要介绍法语日活动指数的评估方法。考核内容有六大类，每一类都有自己的考核标准。最低分0，最高分47。根据评估结果，社会生活能力可分为:47-完全正常；30~44分——接近正常；15 ~ 29-中度紊乱；1 ~ 14-严重障碍；0分-完全失去
法国活动指数评价法
(五)职业能力评估职业是个人社会活动的重要组成部分。人不仅反映自己在社会活动中的地位和价值，也反映自己生活的意义和目的。职业涉及个人社会经济的三个方面。角色与职位的统一可以使个人发挥个人才能，履行社会角色，获得合理的经济报酬。
选择职业要遵循的原则有:①个体差异原则:从个体的角度去探究职业行为，个人的需求、能力、兴趣、价值观、性格等因素都要考虑；(2)强调个人特征与职业特征的匹配，强调以个体的内在动机为核心，以发展的眼光研究个体的职业行为；③工作原理社会学:倾向于研究作用于个人职业选择和职业发展的社会环境因素，强调家庭、社会环境等外部因素的作用。
职业能力评估包括:
1.就业前初步评估(1)根据性格取向选择职业，要与性格需求、兴趣、态度、价值观、职业相匹配。
(2)根据能力选择职业活动所需的能力职业能力的一般能力是指从事各种职业活动所必须具备的基本能力，以保证人们能够顺利有效地掌握专业知识和专业技能。专项能力是指从事某项职业活动所必需的、在具体职业活动中表现出来的能力的总和，表现为沟通能力、工作技能、智力水平、工作中的行为举止等四种技能，如教师的语言表达能力、会计的计算能力、司机的操作能力。
(3)根据工作强度，职业工种的内容决定工作量。在开始工作评估时，应根据患者的实际能力选择相应强度的工种。
(4)根据工作类型选择职业。
2.评价方法(1)专业评价采用美国劳工部主持下建立的JEVS工作抽样系统，其设计融合了各种工作的技能和特点。有26种工作。工作特征包括:操纵、分配、受控检查、绘图等。该系统在实际工作环境中进行评估，完成JEVS系统需要6-7天。该系统全面彻底地评估客户的潜力。Tower(康复中的测试定位和工作评估)系统是由纽约残疾人协会建立的。* * *工作实例93种，可组合评价14种职业培训范围，如:办公室工作制图、珠宝邮件缝纫、装配。它是一个全面的工作评估系统，提供了一个真实的工作环境来评估和分析职业潜力。完成时间取决于使用的测试项目数量，最长可达3周。
(2)以往能力和工作行为评价1) shelteredworkshop:车间环境用于“长期”的岗前评价，一般的用工规定可以不执行。庇护工场签订了详细的合同，要在特定的时间内完成，为特定的客户生产特定的产品。
2)工作站:比方舱车间先进。这种个人安排的工作期限一般为65，438+0个月，但根据工作环境和残疾状况，部分工作站可以延长。有必要在主管和评估者之间建立联系，以便于反馈。
(3)胜任能力测试通过各种有效的测试工具，对患者的专业素质进行测量和识别。
包括:
1)专业体能:包括力量平衡、弯腰、跪姿、下蹲、爬行和拉伸、手部操作或皮肤感知、口头表达、视觉和听觉控制协调等。
2)职业能力倾向:测试患者从事某一特定职业所必须具备的能力，包括:智力、言语表达、计算、空间能力、体感、文书事务、动作协调、手指灵活性、手灵巧性、手眼足协调性、辨色力等。
3)职业人格特征:包括职业兴趣和人格特征。职业兴趣是指劳动者因受到关注或吸引而能够专注于某一类工作或活动的工作倾向；人格特征是指劳动者相对稳定的人格特质，两者都可以通过相关的心理测验量表进行测量。
4)教育和工作经历
3.评估内容(1)功能评估问卷由CreweN拟定。w和AthelstanG。t它是一个综合性的功能状态评估表，可以帮助我们了解残疾人就业能力的损伤和残留情况(详见P49附表4)。
职业能力伤害等级评定如下:
0~5分:专业能力无明显损伤；6~31分:专业能力轻度受损；32~62分:专业能力中度受损；63~93分:专业能力严重受损。
需要注意的是，应列出所有得分为“3”的项目，并根据这些项目的特点，注明需要这些功能条件的职业。
(2)智力评价职业决策测验WAIS(针对高级职员)专项能力测验(运动技能-明尼苏达操作速度测验；机械能力——贝内特机械理解测验、论文能力测验、美术能力测验、音乐能力测验)、多重能力与兴趣测验(库德职业兴趣调查)、其他(职业成就人格)
(3)体力评估:评估患者所能承受的劳动强度，如下:
劳动强度与强度的关系
(6)劳动能力鉴定
常用的方法是microtower (MT)，主要评估协调能力、手指精确运动功能、认知能力等10项能力，其中东方人各分项测验内容和参数的正常值见表。
微型塔法的评价内容
微型塔法的评价内容和正常值