临床医师妇产科病理妊娠试题
一. A1
1，输卵管妊娠是最常见的部位？
A.法娄皮欧氏管
B.输卵管峡
C.输卵管间质部
D.输卵管间质部和峡部之间
E.输卵管壶腹
正确答案:e
答案解析:输卵管妊娠约占异位妊娠的95%，其中以壶腹部妊娠最常见，约占78%，其次为峡部和伞部，间质部妊娠少见。
2、宫外孕是指
A.受精卵被植入子宫外
B.受精卵植入子宫+阑尾外。
C.受精卵植入子宫腔外。
D.受精卵被植入腹腔外
E.受精卵植入宫颈管外。
正确答案:c。
答案解析:宫外孕是指受精卵在宫腔外着床，包括输卵管、腹腔、阔韧带、卵巢、宫颈。所以选c，A项不包括宫颈，所以不选。
3、输卵管妊娠胚胎死亡的可靠依据是
A.少量阴道出血
B.铸造蜕膜管式
C.阴性尿妊娠试验
D.早孕反应消失
E.腹痛缓解
正确答案:b
答案解析:输卵管妊娠和正常妊娠一样。滋养层产生的HCG维持黄体的生长，增加类固醇激素的分泌。所以月经停止，子宫生长变软，子宫内膜出现蜕膜反应。如果胚胎受损或死亡，滋养层活力消失，蜕膜从子宫壁脱落，导致阴道出血。有时蜕膜可完全剥离，20岁时因阴道出血排除三角形蜕膜管型。
4、输卵管妊娠应立即手术治疗是
A.持续阴道出血
B.震惊
C.刺穿后穹窿抽血。
D.阳性妊娠试验
E.附件的一侧接触肿块。
正确答案:b
答案解析:宫外孕中，如果有休克迹象，应立即手术，同时积极纠正休克。如果不急诊手术仍有腹腔内出血，休克很难纠正。
5.以下哪一项对宫外孕的诊断最重要？
A.病历
B.腹部检查和阴道检查
C.后穹窿穿刺术
D.hCG测定
E.诊断和刮除
正确答案:c。
答案解析:宫外孕中，后穹窿穿刺是一种简单可靠的方法。阴道后穹窿穿刺术适用于怀疑有腹腔内出血的患者。腹腔内出血是最容易积累直肠前突的。即使血量不多，也能抽出血，暗红色的血也不能凝固，说明腹腔积血的存在。在陈旧性宫外孕的情况下，可以抽出小块或不凝固的旧血。所以c是最重要的。
6.关于宫外孕，以下哪一项是正确的？
A.间质性妊娠最常见。
B.一般子宫增大与绝经天数一致。
C.子宫内膜也发生蜕膜变化。
D.阴道出血多，容易引起失血性休克。
E.后穹窿穿刺阴性可以否定宫外孕。
正确答案:c。
答案解析:宫外孕受类固醇激素影响时，子宫内膜会有蜕膜反应，所以选c。
输卵管妊娠是最常见的异位妊娠，约占95%，壶腹部妊娠最常见，约占78%；
B项一般子宫增大与绝经天数不符；输卵管间质部妊娠时，子宫大小与绝经月数基本一致，但子宫不对称，一角突出。
C项:与正常妊娠一样，合胞体滋养层产生的HCG维持黄体生长，增加类固醇激素分泌，停止月经来潮，使子宫变大变软，在子宫内膜产生蜕膜反应；
D项阴道出血:不规则，一般不超过月经量，少数患者月经量较多，类似月经。不会引起失血性休克；
阴道后穹窿e项穿刺术:是一种简单可靠的诊断方法，适用于怀疑腹腔内出血的患者。
7、输卵管壶腹部妊娠，最常见的结果如下
A.输卵管妊娠流产
B.输卵管妊娠破裂
C.胚胎可以发育到3个月以上。
D.最危险的输卵管妊娠
E.胚胎死亡吸收
正确答案:a
答案解析:输卵管妊娠流产多见于输卵管壶腹部妊娠，发病多在妊娠8-12周。
8.关于过期流产的治疗，以下哪一项是错误的？
A.刮宫前检查凝血功能，防止术中凝血障碍出血。
b刮宫前必须使用雌激素，以提高子宫肌肉对催产素的敏感性。
C.刮宫前准备血液和输液。
d尽量刮一次，防止不彻底出血。
E.过期流产的胎盘是机化的，术中应避免穿孔。
正确答案:d。
答案解析:由于胚胎组织是机化的，与子宫壁粘连，可能很难刮宫，而此时子宫肌纤维可能变性失去弹性，刮宫时可能会有更多的出血和子宫穿孔的风险。所以过期流产的刮宫一定要慎重。如果不能一次刮宫，应在5-7天后再次刮宫。
9、关于感染性流产的治疗。以下哪一项是错误的
A.立即刮宫清除官腔内容物，同时给予广谱抗生素。
B.原则上，刮宫前应给予抗生素控制感染。
C.如有出血，应静脉应用抗生素，取出较大的宫内残留物，以减少出血。感染控制后，进行刮宫。
D.感染性休克患者应积极抗休克。
E.如有盆腔脓肿，应进行切开引流。
正确答案:a
答案分析:问题中哪一项不正确，选项A不正确。
治疗原则应该是积极控制感染。如果阴道出血不多，应使用广谱抗生素2-3天。感染得到控制后，应进行清宫术，清除宫腔内残留组织，以止血。如果阴道大量出血，在静脉滴注广谱抗生素和输血的同时，用卵圆钳夹出宫腔内残留组织，减少出血。千万不要用刮匙刮子宫腔，以免感染扩散。术后继续使用抗生素，感染控制后彻底清宫。
这个问题是针对什么的？第八单元病理性妊娠？知识点的考查
10.关于习惯性流产，以下哪一项是错误的？
A.每次流产往往发生在同一个怀孕月。
B.临床流程和一般流产一样。
C.连续发生两次以上自然流产。
D.原因之一与染色体异常有关。
E.晚期习惯性流产常因宫颈松弛引起。
正确答案:c。
答案解析:习惯性流产是指连续三次及以上自然流产者。近年来，复发性流产往往取代习惯性流产，变为两次或两次以上自然流产。
11，关于不可避免流产哪个是错的？
A.阴道出血增加
B.下腹痛加重
一些胎盘嵌顿在子宫颈内，一些胎盘被排出。
D.宫口开
E.子宫体符合或略小于胎龄。
正确答案:c。
答案分析:选c，错在哪里？部分胎盘排出？。
难免流产:妇科检查显示宫颈已扩张，有时胚胎组织或胎囊堵塞在宫颈内，子宫大小与绝经周数一致或略小。
12，稽留流产伴子宫妊娠不足3个月，处理原则应为
A.先给抗生素刮宫。
B.立即进行宫颈刮宫术。
C.先打了催产素，然后刮宫。
d，先给雌激素，然后刮宫。
E.药物引产
正确答案:d。
答案分析:稽留流产处理难。如果凝血功能正常，先口服炔雌醇可提高子宫肌肉对催产素的敏感性，再行刮宫。
13，绝经10周的宫颈妊娠，最好的治疗方法是
A.刮宫后注射催产素
B.刮宫后宫颈纱布
C.必要时输血
D.术前给MTX，然后刮宫。
E.全子宫切除术
正确答案:d。
答案分析:宫颈妊娠的产物位于增大的宫颈管内。经诊断，刮宫可行，但刮宫后宫颈管不易收缩，胎盘血窦不易闭合，容易造成大出血。术前要做好输血准备，术后用纱布填塞宫颈管创面止血。如果出血持续，双侧髂内动脉结扎是可行的。如果效果不好，应及时进行全子宫切除术，挽救患者生命。为了减少刮宫术中出血，避免子宫切除，近年来常术前给予MTX。
14，怀孕12周，阴道出血7天，体温38℃，白细胞12？109/L，第一种处理方法是
A.刮宫后立即给予抗生素。
B.刮宫前立即给予抗生素。
C.刮宫前观察阴道出血。
D.立即注射麦角
E.胎儿保护疗法
正确答案:b
答案分析:阴道出血7天，体温高应考虑流产感染，治疗原则是积极控制感染，尽快清除宫内残留物。
15.关于流产的治疗原则，以下哪一项是错误的？
A.如果流产是不可避免的，应该进行刮宫。
B.不完全流产应该刮宫。
C.患者反映阴道有组织排出，但阴道出血不减少，应行刮宫术。
D.感染性流产出血不多，要同时进行抗感染和清宫。
E.如果宫颈松弛，应在孕周12-18周缝合宫颈。
正确答案:d。
答案分析:治疗原则应积极控制感染。如果阴道出血不多，应使用广谱抗生素2-3天。感染得到控制后，应进行清宫术，清除宫腔内残留组织止血。如果阴道大量出血，在静脉滴注广谱抗生素和输血的同时，用卵圆钳夹出宫腔内残留组织，减少出血。千万不要用刮匙刮子宫腔，以免感染扩散。术后继续使用抗生素，感染控制后彻底清宫。
这个问题是针对什么的？第八单元病理性妊娠？知识点的考查
16、习惯性晚期流产最常见于
A.先天性卵巢发育不良
B.妊娠合并卵巢囊肿
C.宫颈内口松弛
D.孕卵异常发育
E.黄体发育不全
正确答案:c。
答案解析:习惯性晚期流产的常见原因有子宫畸形或发育不良、宫颈松弛、子宫肌瘤等。宫颈内口松弛经常发生在妊娠中期。胎儿长大，羊水增多，宫内压力增加，羊膜囊经宫颈内口突出，宫颈管逐渐缩短扩张。患者往往没有自觉症状。一旦胎膜破裂，胎儿将立即分娩。
染色体异常和黄体功能不全可引起早期流产。
17、早孕流产的主要原因是
A.异常生殖器官
B.母体系统性疾病
C.遗传缺陷
D.不良外部因素
E.免疫因素
正确答案:c。
答案解析:第七版教材:染色体异常是早期流产最常见的原因。
18，关于自然流产的症状，以下哪一项是错误的？
A.怀孕12周后，先有阴道出血，后有腹痛。
B.晚期流产一般出血不多。
C.怀孕8 ~ 12周阴道出血较多。
D.怀孕8周前出血不多
E.怀孕8周后不完全流产的比较多。
正确答案:a
答案解析:怀孕6个月内(不到28周)，胎儿出生后没有独立生存能力，称为流产。流产的主要症状是阴道出血和腹痛。妊娠12周内流产的情况下发生阴道出血，开始时绒毛与蜕膜分离。晚期流产，一般出血不多，表现为先腹痛，后阴道出血。血渐渐止住，腹痛也渐渐消失。妇科检查显示宫颈关闭，子宫接近正常大小。这个例子a明显是错的。
19，先兆流产和难免流产是鉴定要点
A.出血持续时间
B.下腹部疼痛程度
C.早孕反应存在吗？
D.宫口到底开不开
E.阳性妊娠试验
正确答案:d。
答案解析:先兆流产是指妊娠28周之前出现少量阴道出血，随后出现阵发性下腹痛或腰痛。宫颈未开，胎膜未破，妊娠产物未排出。怀孕预计会继续。
难免流产是指流产不可避免，由先兆流产发展而来。此时阴道出血增多，腹痛加剧。子宫颈已经增大，有时胚胎组织或胎囊堵塞在子宫颈内。所以区分两者的关键点是宫口是否张开。
这个问题是针对什么的？第八单元病理性妊娠？知识点的考查
20.关于堕胎，以下哪一项是正确的？
A.完全流产伴腹痛和宫颈松弛。
B.先兆流产，出血少，宫颈关闭。
C.流产不全，宫颈关闭，出血少。
D.不可避免的流产，宫颈关闭，出血少。
E.稽留流产，胚胎死亡4周以上无自然排出。
正确答案:b
答案分析:A应该是腹痛逐渐消失。子宫颈关闭了。
c应该是子宫出血还在继续，宫颈口已经扩大，不断有血从宫颈口流出。
阴道出血量增加，宫颈扩张。
e没有4周的定义。