2017中医妇科检查中心妇科病病因病机。

1,病因

(1)寒湿热邪(血液易引起的妇科疾病)

寒阴邪,导致停滞,容易伤害杨琪,阻滞气血。

热阳邪、炎症、津液损伤、气耗、血液循环。

外热:火热、湿热侵血室;热毒积聚冲入胞内,逼血奔涌,或过食辣热而温热;

内热:阴虚产生内热。

湿-阴邪,重浊,易袭生殖器;粘,威慑之气。

(2)情绪因素(尤其是愤怒、思考和恐惧)

情志因素发病的关键:气机失调。

怒——郁怒,使气郁而气逆;

思虑难解,使气结;

恐惧——恐慌伤肾,使气下;

(3)生活因素

主要是家务劳动引起的(家务劳动多产,房事难忍,房事不洁等。)、饮食不当(饮食不当、饮食不洁、偏食等。),作息紊乱,摔伤。

(4)物理因素

2.发病机理:

女性的特殊生理活动是月经、怀孕、分娩和哺乳。而且都是以血为主,受肾-天癸-冲任-子宫的生殖轴控制。

妇科疾病的主要发病机制:

内脏功能障碍;气血失调;督脉带、子宫、脉络受损,肾-天癸-冲任-子宫生殖轴失衡。冲任督脉损伤是最重要的病机。

(1)内脏功能障碍

(1)肾——肾藏精,主生殖,细胞和络系于肾。

肾气不足

如果肾气不足,冲任不坚,结细胞弱,可引起子宫脱垂;冲任不稳,胎儿丢失,可引起胎动不安;充任命不扎实,封藏就是失职,可能导致塌方式泄密;冲任不稳,气血失和,溢异常,可引起月经不调;如果冲任不固,就不能怀孕,会引起不孕不育等疾病。

肾阴虚

如果肾阴亏虚,精血不足,血虚,血海不按时充盈,则可能导致月经后期、月经量少、闭经;经停前后,冲任血虚、脉失养可引起各种证候;冲任血虚,不能凝结成孕,可引起不孕。如果肾阴亏虚,阴虚伴有内热,血被迫冲,就会导致月经提前,崩漏等。

肾阳虚

若肾阳不足,冲任失温,脉弱冷,可引起妊娠腹痛,胎动不安,不孕。经期血气下倾冲任,命火下降,可引起经行泄泻;呼吸困难,湿浊下冲于任,与脉失约,可引起带下;怀孕期间冲胎养胎,阻滞气机,湿浊肌肤外溢,可引起妊娠肿胀等疾病。

肾阴阳两虚:任何一种虚,脏腑过多,受累

肾精不足:肾精不足,天癸不能如期而至,精血不足。

②肝——肝藏血,主行气泄,充满性快感。

肝气郁结

如果情志不畅,肝气郁结,则气血气滞,冲任不畅,气血失常,可引起月经不调;冲任不畅,脉搏阻滞,可引起痛经、闭经等。

肝经湿热

肝郁由脾,脾失健运,湿从内生,湿化为热,湿热下注,肝郁化为火,热伤冲任,逼血冲任,可引起带下、瘙痒等。湿热郁结,阻滞冲任。

肝阴虚

肝血不足,脉失养,或血虚引风。

肝阳上亢

肝阴不足,阴不摄阳,肝阳上亢,甚至肝风上亢,引起孕期头晕,甚至肝风上亢,导致妊娠癫痫。

(3)脾——脾主运化,调中气,与胃同为气血生化之源。

脾脏失控

如果脾气不足,冲任不固,气血失控,可导致月经提前、月经过多、崩漏等;冲任不稳,胎儿丢失,可引起胎动、胎漏、流产、安胎等。冲任不稳,结细胞弱,可引起子宫脱垂。

脾不健

脾气虚、饮食不当、劳累过度等伤脾,或脾郁、脾失健运、血虚生化、血虚、血海不按时充盈,可导致月经后期、月经量少、闭经等;冲任血虚,胎儿失去支持,可引起胎动不安、流产、安胎等。

脾虚下陷

脾胃既有表里之分,如脾胃虚弱,孕后经血不足,气冲过度,胃沿经络侵犯,称为邪阻。

4心——心藏神,主血。

如果忧虑、积念,阴血耗尽,心气得不到释放,血量少,血海不能按时充盈,就会导致月经过少、闭经;尹莹的缺乏和神营养的丧失会导致月经前后的各种症状。

⑤肺——肺主气,主降,通经脉。

若因阴虚而肺燥,经期之血倒冲任,肺阴更虚,虚火上火,损伤肺络,致经期呕吐;孕期失职导致孕期咳嗽。如果肺气不顺,水路不利,就可能出现妊娠胀气、孕期小便不通、产后小便不通。

(2)气血失调

因为血液用于月经、妊娠、分娩、哺乳,容易耗血,身体往往处于气血不足、气机过盛的状态。

而且气血相互依存,相互滋生。伤血会影响气,伤气血,所以临床上要分析血本和气本的不同病机。

情志变化主要引起气的病理变化,寒热湿主要引起血的病理变化(总的来说)

①分气病变

气虚、气郁、气滞、气逆

②血液系统疾病

血寒、血热、血虚、血瘀

血虚:耗血过多,出血;气血生化不足(脾胃虚弱或营养不良);肾精亏虚(精血,血生精,精血同源交替,精亏者血少)

血瘀:血液离开经络不能及时消散,瘀血停留在某处,或血液流动不畅的血液循环障碍的发生、发展和继发变化的全部病理过程。

成因:血寒、血热、血虚、气滞、气虚、出血、久病、肾虚、痰浊、外力等均可引起血瘀。

(瘀血:血液滞留或凝结于体内,包括血外渗于经络之外和瘀血,血管受阻滞留于经络之内,既是病理产物,也是次生致病因素。)

(3)影响、任命、监督和带的损害

妇科疾病的病理机制不同于其他学科:必须直接或间接损伤冲、任、督、带、子宫、脉、网或生殖轴。

冲任督脉损伤常见疾病:冲任损伤、督脉不足、督脉失效。

(4)子宫、脉搏、网络受损。

主要病机:体型异常、藏泻失控、痰瘀互结、外科创伤等。

(5)肾-天癸-冲任-子宫生殖轴失衡