2007年执业医师考试考点详解(精神病学)七

考试要求

1.癔症概述。

2.癔症转换障碍的主要临床表现、鉴别诊断和治疗原则。

3.惊恐障碍和广泛性焦虑的临床表现和治疗原则。

4.强迫症的临床表现、诊断要点和治疗原则。

5.躯体形式障碍的临床表现、诊断要点、鉴别诊断和治疗原则。

6.神经衰弱的概述、临床表现、诊断和鉴别诊断。

考点概述

1.癔症又称癔症，是由生活事件、内心冲突、强烈的情绪体验、暗示或自我暗示等明显的心理因素引起的一组症状，作用于易感个体。

2.癔症转换障碍的主要临床表现为运动障碍、躯体感觉障碍和癔症性惊厥；其诊断要点是:多数癔症患者有明显的人格障碍，发病前有明显诱因，临床检查无器质性疾病证据；治疗主要是对症，心理暗示或物理治疗。

3.惊恐障碍又称急性焦虑发作，是焦虑症状以急性发作的形式表现出来，表现为焦虑症状严重，持续时间短，极度惊恐，难以自控，植物神经功能障碍明显。治疗药物包括抗焦虑药和抗抑郁药，支持疗法和行为疗法也起重要作用。

4.广泛性焦虑又称慢性焦虑状态，是一种焦虑症状长期存在的情况。

5.强迫症是一种以强迫症状为特征的神经症，包括强迫观念和强迫行为；强迫症的诊断要点:符合神经症的一般特征，至少有一种症状持续3个月以上，患者因强迫症而苦恼，影响日常生活和工作。

6.强迫症的治疗原则:药物治疗有三环类抗抑郁药、5-羟色胺再摄取抑制剂(ssri)和苯二氮卓类；心理和行为治疗也发挥了作用。

7.躯体形式障碍是一种以不断担心或相信各种躯体症状的优越性观念为特征的神经症；诊断要点:以躯体症状为主，但在相应的医学检查中没有证据。患者过度担心躯体症状，反复就医，社会功能受到一定影响。病程至少3个月，排除其他疾病。治疗原则:无特效药，可根据患者症状选择抗抑郁药、抗焦虑药或情绪稳定剂，辅以心理治疗和对症治疗。

8.神经衰弱的临床表现:易兴奋易疲劳、情绪问题、睡眠障碍、自主神经功能障碍症状、紧张性头痛等。

9.神经衰弱的诊断:符合神经症的定义，并具有下列症状中的至少三种:虚弱、情绪症状、兴奋、肌肉紧张性头痛、睡眠障碍。神经衰弱是一种非特异性综合征，很多精神疾病、躯体疾病、神经系统疾病都可以有这些症状，要注意鉴别。

历年考题

1.关于焦虑症状，正确的说法是

A.急性焦虑发作是面对现实危险时的恐惧反应。

B.广泛性焦虑是长期不良环境导致的一种情绪状态。

C.焦虑症状完全是病理性的。

D.焦虑症状主要是一种超出平常的不安全体验。

e只有无诱因引起的焦虑才是病理性焦虑。

答案:d

2.女，19岁，学生。最近1年，经常在脑子里反复思考问题。如果你在做一道数学题的时候反复核对答案，你知道是错的，但是你控制不了。最有可能的诊断是

A.神经衰弱症

B.焦虑性障碍

C.歇斯底里

D.强迫症(OCD)

E.精神分裂症

答案:d

3.关于神经症，正确的说法是

A.大多伴有人格障碍。

B.常发生在强烈的心理刺激下。

C.症状的特异性差

D.发病一般很急

E.患者的社会功能不受影响。

答案:c