求2010西医综合问答[完整版]
1.A型题:1 ~ 90小题，每小题1.5分；91 ~ 120小题，每个小题2分；***195分。请从每题给出的A、B、C、D四个选项中选择一个最符合题目要求的。
75.？一名32岁女性因发烧和关节痛入院2周。辅助检查显示:血白细胞？5.6×109/L，？Hb？96g/L，？Plt？108×109/L，网织红细胞3.0%，尿蛋白(+)，红细胞？5 ~ 7/马力.？患者诊断为系统性红斑狼疮，以下辅助检查结果符合其病情(C)
A.？库姆斯试验(+)
B.？外周血涂片可见破碎的红细胞。
C.？血清抗肾小球基底膜抗体阳性。
D.？尿红细胞相显示80%红细胞正常。
检验知识:系统性红斑狼疮的辅助检查
76、混合性结缔组织病患者自身抗体阳性率最高的是(？b？)
a、抗Jo-1抗体？b、抗RNP抗体？c、抗SS-A抗体？d，抗着丝粒抗体
检验知识:混合性结缔组织病的辅助检查
77、下列治疗休克的措施中，最重要的是(？b？)
一、血管活性药物的应用？b、补充血容量c、纠正酸碱失衡？d、保持适当的体味，吸氧。
检验知识:休克的治疗
78、患者误输异体血后2天无尿，无休克。这时，最有效的治疗方法是(？b？)
一、输注甘露醇？b、血液透析？c、地塞米松注射液？d、静脉注射大量速尿
检验知识:输血并发症——溶血反应的处理
79、下列关于腹膜粘连的叙述中，错误的是(？d？)
主要是腹部手术或炎症的结果？b、粘连可引起肠梗阻C、粘连越宽，肠梗阻越重？d、目前没有有效的方法防止粘连。
检验知识:粘连性肠梗阻的诊断和治疗
80.一名75岁男性因胆总管结石行ERCP和EST取石术后3小时出现上腹疼痛、恶心、呕吐和剑突下压痛。最有可能的诊断是(？c？)
一、急性胰腺炎？b急性胆囊炎c急性胆管炎d急性乳头炎
知识点:胆道结石常见并发症
81.下列关于胰腺假性囊肿的陈述中，哪一项是正确的？c？)
A.大多继发于腹部外伤？b .囊壁上皮可以分泌粘液吗？c .主要体征是上腹部有肿块？d .确诊后尽快手术切除。
知识点:胰腺炎的临床表现、诊断方法、治疗原则。
82.1例肝炎后肝硬化患者，黄疸，大量腹水，因大量呕血入院。在下列处理措施中，不应采取的是(？b？)
A.三腔管压迫？b .立即手术？c .输血、静脉输注加压素d .静脉曲张结扎术和硬化
检验知识:肝硬化的治疗
83.女，16岁，1个月前发现颈前有1圆形肿瘤。最近肿瘤又肿又痛，6天前爆开，流出黄色粘液样液体。伤口有五处愈合的迹象。最有可能的诊断是(？b？)
A.颈部淋巴结b .甲状舌管囊肿c .甲状腺腺瘤d .囊性淋巴管瘤
检查知识点:常见颈部肿块的诊断要点和治疗原则
84.？目前发病率最高的肺癌病理类型是(？c？)
A.？大细胞癌
B.？小细胞癌
C.？鳞状细胞癌
D.？腺癌
调查知识:肺癌病理学
85.？麻醉期间发现CO2积聚。如果排出速度过快，最有可能的临床表现是(？答？)
A.？血压下降，呼吸暂停
B.？血压下降，呼吸变快。
C.？血压升高，呼吸变快。
D.？血压升高，呼吸变慢。
检验知识:麻醉并发症？
86.下列选项中，最能表明化脓性腹膜炎加重的临床指标是(？d？)
答？腹式呼吸消失b？腹部肌肉紧张加剧
c？腹痛加重？腹胀加剧
知识点:急性化脓性腹膜炎的诊断
87、男，57岁，胃窦溃疡直径65438±0.5cm，内科治疗8周无效，应采取的手术方法是(？答？)
答？毕I胃大部切除术？b？毕ⅱ式胃大部切除术
c？选择性迷走神经切断术？d？高选择性迷走神经切断术
知识点:胃十二指肠溃疡疾病的治疗
88、开放性手外伤后，早期清创缝合不应超过的时间是(？b？)
答？四个小时？b？8小时c？12小时？d？16小时
调查知识点:手外伤现场急救与处理原则
89，男，20岁，右肱骨干骨折2个月，外固定已拆除。提示骨折愈合的临床表现为(？答？)
a、X线片显示骨折线模糊，有连续骨痂。
b、局部轻微异常活动
c、纵向叩痛，但无局部压痛
d、患肢能水平举起0.5kg重量1分钟。
检验知识:骨折临床愈合标准
90.女，72岁，因车祸来院。体检:右下肢外旋短缩，X线平片显示:右股骨颈骨折伴部分移位。既往高血压，用药控制在130-140/80-90mmHg。最适合的处理方式是:(？d？)
答？右下肢持续牵引及对症治疗B？切开复位内固定
c？手法复位石膏固定人工关节置换术
知识点:股骨颈骨折的并发症及处理原则
91-92题* * *用题来做。
35岁女性，心悸1个月。体格检查:脉率78次/分，血压130/85mmHg，心脏边界向左扩大，心率96次/分，心室区可闻3/6收缩期吹气杂音和舒张期隆隆杂音，P2亢进，左胸骨第二肋间可闻柔软舒张期杂音。
91.该患者最有可能被诊断为器质性心脏病？d？)
答？二尖瓣狭窄伴肺功能不全
b？二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全
c？二尖瓣关闭不全伴肺功能不全
d？二尖瓣狭窄和关闭不全伴肺动脉瓣关闭不全
92、病人听诊不可能的心音特征是(？b？)
a .心尖处第一心音的强度不相等，B .心尖处可听到舒张早期开口喀嚓声
c？在心尖能听到第四心音d吗？P2分裂
检查知识:心脏瓣膜病的诊断
(93-95题* * *都是干货)
一名55岁男性前两天饮酒后出现上腹部疼痛，逐渐加重并扩散到背部。他吐了1次，是胃内容物。呕吐后腹痛未缓解，两次便溏。他有10年的“胆石症”病史，无高血压和糖尿病史。体检:体温37.3℃，脉率80次/分，呼吸20次/分，血压120/80？MmHg，巩膜无黄染，心肺无异常，腹部平软，上腹部轻度压痛，肝脾肋下无触及。
93.病人最有可能的诊断是(？d？)
A.急性肠胃炎？b .急性胆囊炎
C.十二指肠球后溃疡？d .急性胰腺炎
94.为了明确诊断，第一次检查应该是(？答？)
A.血和尿淀粉酶？b .常规大便和潜血
C.腹部CT？d .胃镜
95.这个病人最基本的治疗是(？b？)
A.解痉止痛？b .禁食和补液
C.抑制胃酸？d .静脉注射抗生素
检验知识:急腹症的诊断和治疗？
(96-98题* * *都是干货)
女，74岁，1周前股骨颈骨折卧床，保守牵引治疗。8小时前，在睡梦中突然心前区疼痛，并伴有突然加重，出汗，嘴里含硝酸甘油。既往高血压和糖尿病史。入院体检:脉率62/分，血压110/70mmHg，双肺(-)，心脏小，心律不齐，A2 & gtP2，双侧脉搏对称。心电图如下。
96.？这个病人最可能的诊断是(？d？)
A.肺栓塞
B.主动脉夹层
C.不稳定型心绞痛
D.急性心肌梗塞
97.为了明确诊断，最有价值的检查是(？答？)
A.？肌酸激酶同功酶(CK)
B.？D-二聚体
C.？肌钙蛋白T
D.？脑钠肽
98.？下列关于病人的急救措施，错误的是(？d？)
A.？溶栓治疗
B.？抗凝治疗
C.？抗血小板疗法
D.？急诊介入治疗
知识点:胸痛的鉴别诊断和治疗
(99~101题* * *带干题)
女，42岁，因“急性重症胰腺炎”入院。经过两天的保守治疗，发热和腹痛略有好转，但逐渐出现呼吸困难。带面罩吸氧(氧气流速6升/分钟)后，血气分析显示:pH？7.52,?PaO2？63mmHg，？PaCO2？24?毫米汞柱.体检:体温38.5℃，呼吸30次/分钟，血压？130/80?MmHg，双肺呼吸音清晰，心率105次/分，节律，A2 > P2，上中腹部压痛(+)，肝脾肋骨下无触及，双下肢无水肿。胸部x光显示两肺有少量渗出性病变。
99.？该患者呼吸困难最可能的原因是(？答？)
A.？ARDSB。？吸入性肺炎c .心力衰竭d .肺栓塞
100.？该患者低氧血症的主要机制是(？c？)
A.？不平衡的通气血流比b .肺泡通气量减少
C.？弥漫性功能障碍d .肺内分流
101.根据患者呼吸困难的原因，第一个治疗措施应该是(？c？)
A.？加强抗厌氧治疗b .皮下注射低分子肝素
C.？无创通气d .控制摄入量，预防心力衰竭的发生
检验知识:呼吸困难的鉴别诊断和治疗
(问题102~104 * *同题)
女，60岁，间歇性水肿3年，加重1个月，气短少尿2天。有2年糖尿病史。体检:血压？150/90?MmHg，腹水征阳性，下肢水肿明显，其他无异常。辅助检查:尿蛋白(++)，红细胞0~2/HP，血浆白蛋白20g/L。
102.？这个病人最可能的诊断是(？答？)
A.？慢性肾炎急性发作b .高血压性肾损伤
C.？糖尿病肾病d .肾病综合症
103.？对该患者的诊断和治疗最重要的检查是(？c？)
A.？尿白蛋白排泄率b .肾功能
C.？肾活检d .肾超声
知识点:肾小球肾炎和肾病综合征的病因、发病机制、临床表现、实验室检查、分类、诊断、鉴别诊断和治疗。？
174.下列选项中，符合原发性醛固酮增多症要求的诊断指标是(？BD？)
a，高肾素b，？高钠血症
c、高钾血症D、血液中HCO3浓度升高。
检验知识:原发性醛固酮增多症的诊断
175，下列情况中，对诊断吸入性烧伤有帮助的？ABCD？)
a、密闭空间烧伤B、面部严重烧伤，眉毛和鼻毛烧伤。
c，曾经受伤时大声叫D，受伤后声音嘶哑，喉咙充血。
检查知识:烧伤的诊断
176.尿石症和胆结石的相似之处是(？CD？)
a、钙代谢异常b、？发病与地域有关。
c、吗？石头含有一定量的钙吗？d，可采用体外碎石术治疗。
知识点:尿石症、胆结石的病因、发病机制及治疗。
177，肝内胆管结石的特点是(？BCD？)
a、多在右肝b、？常伴有肝外胆管结石。
c、单侧胆管梗阻可无黄疸D、多表现为肝区及胸背部疼痛。
知识点:胆管结石的临床表现
178，甲亢术前，药物准备方法有(？ABC？)
a、先用硫脲类药物再用碘剂B、？单独碘
c、普萘洛尔联合碘D、普萘洛尔单用。
检查知识:甲亢的术前准备
179、下列肿瘤，属于骨组织的良性肿瘤是(？BD？)
a，脊索瘤b，？软骨瘤
c、骨肉瘤D、骨样骨瘤
调查知识:骨肿瘤的分类
180、以下骨折，治疗需要达到解剖复位的有(？AB？)
a，三踝骨折b，？肱骨干骨折
c、肱骨髁间骨折D、胫骨平台骨折
检验知识:骨折的治疗原则