结核病与常见病试题-2020中医内科学备考指南

在执业医师考试中，中医内科的分数较高，结核病是一个重要的、有特色的疾病，被查的概率也比较高。所以我们一起来学习一下结核病的知识吧。

一.基本概念

肺结核:是一种传染性的慢性衰弱性疾病。

主要临床表现为咳嗽、咯血、潮热、盗汗和逐渐消瘦。

二、结核病的发病机制

病机关键是结核吃肺。

气虚是疾病的基础。病理性质主要是阴虚火旺，可导致气阴两虚，甚至阴损阳。

病位在肺，但久则可波及脾肾，影响整体。

第三，治疗原则

由于肺结核是结核虫耗肺所致，治疗应以补虚培元、治痨杀虫为原则。

第四，辨证论治

1.肺阴亏损

辨证要点:干咳，咳声短促，痰中带血丝，色鲜红，苔薄白，舌尖红，脉数。

治疗:滋阴润肺。

代表方剂:月华丸。

2.虚火烧肺

辨证要点:呛咳，气短，咯血频繁，血鲜红，午后潮热，骨蒸，五心烦热，颧骨红，盗汗。

治疗:滋阴降火。

代表方剂:百合固金汤+龙胆鳖甲散。

3.气阴两虚

辨证要点:咳嗽无力，偶见咳痰或带血，气短声音低，午后潮热，自汗盗汗可兼见。

治疗:益气养阴。

代表方剂:保真汤或沈凌白术散。

4.阴阳两虚

辨证要点:咳嗽、呼吸困难、咯痰白沫、自汗、盗汗、舌淡紫稀、脉细数或乏力。

治疗:滋阴补阳。

代表方剂:补天大枣丸。

例子

患者，女，34岁，近一个月来一直呛咳，气短，常咯血，血鲜红，午后潮热，骨蒸，五神经发热，颧骨红，盗汗。治疗应该是:

A.滋阴润肺b .滋阴降火

C.益气养阴d。

E.滋补脾肾

1.答案b .分析:(1)根据患者呛咳、气短、午后潮热、骨蒸、五心烦热、颧红盗汗，诊断本病为肺结核；不时咯血，血的颜色是鲜红色。辨证为阴虚火旺，治宜滋阴降火。所以答案是b。