儿科临床医师-新生儿黄疸
真题库中新生儿高胆红素血症会导致(1999)？
答？颅内出血？
b？颅内感染？
c？核黄疸？(胆红素脑病)
d？败血症？
e？支气管肺炎？
答案:c
一、新生儿胆红素代谢特点
(1)胆红素产生较多的新生儿每日产生8.8mg/kg，约为成人的两倍。原因如下:
1.红细胞数量比较多，被破坏了。出生后血氧含量升高，过多的红细胞被破坏。
2.红细胞寿命比成人短，血红蛋白分解速度比成人快。
3.其他来源的胆红素主要来源于肝脏和组织中的血红素蛋白以及骨髓中无效造血产生的胆红素前体。
真题库？新生儿每天都会产生胆红素(2004，2005)？b？2.5毫克/千克？d？6.5毫克/公斤？答案:e
(2)肝功能发育不成熟
1.胆红素摄取差的肝细胞摄取胆红素所必需的Y、Z蛋白含量较低，出生后5 ~ 15天才会达到人的水平。
2.形成结合胆红素的功能较差，因为UDP-葡萄糖醛酸转移酶(UDPGT)的量和活性不足，不能有效地将未结合胆红素结合成结合胆红素。这种酶在出生后1周左右开始增加，2周后达到人类水平，但早产儿较晚。
3.排泄不畅结合胆红素容易导致胆汁淤积。
(C)肠肝循环是特殊的
由于新生儿肠道内正常菌群尚未建立，进入肠道的胆红素不能还原为尿胆素原(urobilinogen，粪胆素等。);而且新生儿肠道葡萄糖醛酸酶活性高，可将结合型胆红素水解为葡萄糖醛酸和未结合型胆红素，后者被肠壁吸收，经门静脉到达肝脏，加重肝脏负担。
当饥饿、便秘、缺氧、酸中毒和颅内出血时，往往更容易出现黄疸或加重原有黄疸。
真题题库不符合新生儿生理性黄疸的原因是(2001)。
A.红细胞寿命短吗？
B.有多少红细胞？
C.红细胞中的酶发育不成熟？
D.肠道内的正常菌群还没有建立起来？
E.肝功能不成熟？
答案:c？(2001)
二、生理性黄疸和病理性黄疸的区分
(1)生理性黄疸由于上述新生儿胆红素代谢特点，约60%的足月儿和80%以上的早产儿可出现生理性黄疸，其特点是:
(1)一般情况良好；
(2)足月婴儿出生后2-3天出现黄疸，4-5天达到高峰，5-7天消退，不超过2周；早产儿多在出生后3-5天出现，最长可延迟至4周。
(3)每日血清胆红素升高
(4)血清胆红素的足月儿
但是，应该注意的是，有些小于胎龄的早产儿即使胆红素
(2)病理性黄疸有下列情况之一者，应视为病理性黄疸:
(1)出生后24小时内出现黄疸；
(2)黄疸持续时间过长(足月儿>；2周，早产> 4周)；
(3)血清胆红素> 205.2umol/l(12mg/dl)的足月儿，早产儿>:257umol/l(15mg/dl)，或每日升高超过85 umol/l(5mg/dl)；
(4)黄疸再次出现；
(5)血清结合胆红素>；25微摩尔/升(1.5毫克/分升).
真题库1。新生儿生理性黄疸有什么特点(2003)？
答？发生在所有足月婴儿身上？
b？出生后出现黄疸？
c？4周后黄疸消退？
d？一般情况差？
e？血清胆红素< 205.2 μm ol/L(12mg/d 1)？
答案:e
真题库2。以下哪一项不是足月婴儿病理性黄疸的特征？
出生后24小时出现黄疸。
b黄疸持续2周以上。
消退后再次出现黄疸。
d血清胆红素> 205 μmol/L
结合胆红素> 25 μmol/L
答:答
真题库3。新生儿病理性黄疸的特征是
A.黄疸发生在出生后24小时内
B.足月儿两周内消退。
C.早产儿会在3 ~ 4周内消退。
d血清胆红素8 ~ 65438±00毫克/分升
E.血清结合胆红素1毫克/分升左右。
答:答