？2019执业药师药学综合知识试题:神经系统常见疾病。
最佳选择题
短暂性脑缺血发作的临床表现是错误的
A.颈动脉超声通常可以显示动脉粥样硬化斑块。
B.椎基底动脉短暂性脑缺血发作以头晕、构音障碍、跌倒和共济失调为特征。
C.一些患者留下了神经功能缺损的迹象。
D.持续时间短，最长不超过1d。
E.疾病突然发作
“正确答案”c
「答案解析」发作起病突然，临床表现取决于受累血管的分布。症状多样，完全康复，无神经损伤迹象；持续时间较短，一般为10 ~ 15 min，多在1h以内，最长不超过1天；多数病例在就诊前有反复发作史。
不能用于治疗短暂性脑缺血发作的药物有
A.阿司匹林巴曲酶
c .尿激酶d .双嘧达莫
E.杀鼠灵
“正确答案”c
「答案解析」治疗短暂性脑缺血发作，可以考虑抗血小板、抗凝、降纤，但不需要溶栓。
急性缺血性卒中溶栓治疗的时间窗为
a . 0.5小时
B.2h
C.6h
D.1h
E.3h
“正确答案”e
脑出血的错误治疗原则是
A.昏迷患者应加强抗菌药物，防止肺部感染。
B.一般不用止血药。
c、首先使用高渗脱水药物降低颅内压。
D.卧床休息2-4周。
E.不要急于降低血压
“正确答案”a
【答案解析】脑出血时，不要急于降血压。你应该先把颅内压降下来，然后根据血压的高低来决定是否进行降压治疗。
①当血压≥200/110mmHg时，在降低颅内压的同时，可保持血压略高于发病前水平或180/105mmHg左右；血压的降低幅度不宜过大。
收缩压< 165mmHg或舒张压
②低血压患者应用升压剂维持脑灌注压。
下列动脉粥样硬化性血栓性脑梗死患者的临床表现是错误的
A.兴奋时多急性发作
B.这种疾病通常在几小时或几天后达到高峰。
临床表现取决于梗塞的大小和位置。
d部分患者可出现头痛、呕吐、昏迷等全脑症状。
E.局灶性神经功能缺损的症状和体征，如偏瘫、轻偏瘫、失语和共济失调。
“正确答案”a
「答案解析」脑梗塞较静息时(如夜间)更为急性，部分病例发病前可能有TIA发作。
育龄癫痫患者应酌情选用。
A.丙戊酸钠
B.琥珀酸乙酯
C.镇静安眠剂
D.酰胺咪嗪
E.托吡酯
“正确答案”d
【答案解析】育龄期患者可酌情选择卡马西平和拉莫三嗪，致畸作用相对较小。
对于老年患者(≥65岁)，帕金森病应该是首选。
A.斯莱特林
B.本亥所
C.恩托卡彭
D.左旋多巴
E.金刚烷胺
“正确答案”d
《答案解析》帕金森治疗药物选择
老年前期(
-优先考虑其他五种药物，处理不了就加复方左旋多巴！
老年患者(≥65岁)或认知障碍患者:
-首选复方左旋多巴，不行时可加其他药物；
震颤严重，其他药物无效——可选用苯海索；
老年男性患者尽量不要使用苯海索，除非出现严重震颤，明显影响日常生活能力。
疗效不好的时候加药加剂量是主要手段！
晚上不宜服用抗帕金森药物。
A.金刚烷胺b .左旋多巴
C.斯莱特林·d·恩托卡朋
E.本亥所
“正确答案”a
因为金刚烷胺有幻觉和噩梦，所以晚上不宜服用。
帕金森病患者跌倒的最常见原因是
A.体位性低血压
B.不宁腿综合征
C.运动障碍
D.神经精神障碍
E.姿势反射障碍
“正确答案”e
使用左旋多巴时，要注意饮食。
A.同时避免吃高脂肪的食物
B.同时，补充蛋白质食物
C.同时避免吃淀粉类食物。
D.同时避免食用蛋白质食物。
E.同时补充高脂肪食物
“正确答案”d
【答案解析】肉类蛋白质中的某些氨基酸会影响左旋多巴的作用，所以要限制摄入量；避免同时食用蛋白质类食物，间隔2-3h。
下列用于治疗痴呆的药物，不属于胆碱酯酶抑制剂的有
A.金刚
B.卡巴拉汀
C.加兰他敏
D.多奈哌齐
E.石杉碱甲
“正确答案”a
“答案分析”改善认知功能的药物疗法
1.胆碱酯酶抑制药
①多奈哌齐——用于轻至重度AD患者；
②卡巴拉汀——AD和帕金森病的轻中度痴呆；
③加兰他敏——用于早期AD患者。
2.美金刚胺N-甲基天冬氨酸受体(NMDA)拮抗剂
美金刚单独或联合多奈哌齐对中重度AD患者有效。
对于抗痴呆药物的使用，这样说是错误的
A.美金刚不能与多奈哌齐一起使用。
B.卡巴拉汀需要早晚随食物服用。
C.1错过了服用改善认知功能的药物。如果已经接近下次吸毒的时间，就没有必要再吸毒了。
D.应用胆碱酯酶抑制剂时，应监测患者是否有胃出血。
酮康唑可以增强多奈哌齐的疗效。
“正确答案”a
下列药物中，禁止与单胺氧化酶抑制剂合用的药物不包括
A.5-血清素和去甲肾上腺素再摄取抑制剂
B.5-HT1A受体部分激动剂
C.三环类药物
D.苯二氮卓(苯二氮卓)
E.选择性血清素再摄取抑制剂
“正确答案”d
【答案解析】禁止与单胺氧化酶抑制剂合用的药物包括:
◎ 5-HT1A受体部分激动剂(丁螺环酮、坦度螺酮)；
三环类药物(丙咪嗪、阿米替林、氯丙咪嗪、多塞平)；
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰、艾司西酞普兰)；
◎ 5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(文拉法辛和度洛西汀)。
单胺氧化酶抑制剂—
抑郁症的治疗:吗氯贝胺；
治疗帕金森病药物:斯里吉兰，
治疗高血压:Paglin
抗菌药物:异烟肼、呋喃唑酮、灰黄霉素；
关于合理使用抗抑郁药的说法是不正确的。
A.尽可能单一用药
B.当充分和完整的疗程失败时，考虑联合使用两种作用机制不同的药物。
C.个体化用药
D.从小剂量开始
E.如果见效慢就换药。
“正确答案”e
【答案解析】抗抑郁药一般2-4周见效，一般4-6周，不要因为见效慢而频繁换药。
关于特殊人群失眠的药物治疗，这样说是不对的
A.精神障碍患者应由精神科执业医师按照专科原则进行治疗和控制，同时治疗失眠症状。
B.非药物治疗是老年失眠患者的首选。
c老年失眠患者如有必要使用BZDs类药物，应先给予大剂量，待症状好转后再逐渐减量。
D.为了避免药物对婴儿和哺乳期失眠患者的影响，建议非药物干预。
E.对于围绝经期和更年期女性失眠者，应根据症状和激素水平给予必要的激素替代治疗。
“正确答案”c
兼容性选择题
(治疗脑梗塞的药物)
A.非典型酶b .阿司匹林
C.丁基苯酞d .巴曲酶e .低分子量肝素
1.抗凝治疗是可用的。
“正确答案”e
【答案解析】抗凝治疗的目的主要是防止缺血性卒中的早期复发，血栓的延长，防止远端小血管阻塞引起的继发性血栓形成，促进侧支循环。常用肝素和低分子量肝素。
2.该神经保护剂是
“正确答案”c
神经保护剂在动物实验中有效，但缺乏令人信服的大规模临床观察数据。目前常用的有丁苯酞、胞二磷胆碱、依达拉奉和钙通道阻滞剂。
3.溶栓疗法是可行的
“正确答案”a
溶栓治疗的确切证据表明，缺血性卒中发病后3小时内应用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)进行静脉溶栓治疗，不仅显著降低了死亡和严重残疾的风险，而且大大提高了存活者的生活质量。
4.可用去纤维蛋白疗法
“正确答案”d
【答案解析】对于不适合溶栓且经过严格筛选的脑梗死患者，可以使用除颤治疗。常用的有巴曲酶和降纤酶，其他制剂有蚓激酶和蕲蛇酶。
A.本海索b .斯莱特林
C.拉莫三嗪d左旋多巴e恩托卡朋
1.有明显震颤的年轻患者可用。
“正确答案”a
2.左旋多巴适用于疗效下降和症状波动的患者。
“正确答案”e
3.早期和轻度症状都有。
“正确答案”b
以下药物用于治疗失眠
A.艾司唑仑
B.阿戈美拉汀
C.帕罗西汀
D.唑吡坦
E.米氮平
1.属于苯二氮卓类(优)药物的有
“正确答案”a
2.属于非苯二氮卓类化合物的GABA受体拮抗剂是
“正确答案”d
3.属于褪黑激素受体激动剂的是
“正确答案”b
4.属于选择性血清素再摄取抑制剂的有
“正确答案”c
多项选择题
一线抗癫痫药物
A.奥卡西平
B.丙戊酸钠
C.拉莫三嗪
D.酰胺咪嗪
E.苯妥英钠
“回答正确”BDE
“答案解析”常用的口服抗癫痫药物包括:
①一线抗癫痫药物:卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠；
②二线抗癫痫药物:奥卡西平、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。
下列属于癫痫治疗的原则有
A.根据癫痫发作类型、既往用药情况和疗效选择抗癫痫药物。
B.及时停药
C.单一疗法
D.从小剂量开始
E.个体化管理
“正确答案”↑ACDE
癫痫患者用药注意事项如下
A.丙戊酸钠肝功能一个月测1次。
B.根据肾功能减少药物剂量。
过敏体质患者慎用卡马西平、奥卡西平和拉莫三嗪。
D.治疗期间要定期随访，发作频繁者每2周随访一次，一般患者每月随访1次。
E.肝功能损害慎用丙戊酸钠
“正确答案”↑ABCDE
帕金森病药物治疗的原则包括
A.药物治疗的目标是延缓疾病的进展，直到治愈。
B.坚持药物治疗“低”和“慢”的原则。
C.治疗应考虑结合* * *病的因素，采取个体化方案。
D.疾病早期适当暂停用药
E.当疾病影响到患者的日常生活和工作能力时，应开始对症治疗。
“正确答案”↑BCDE
失眠的临床表现有
A.入睡困难
B.睡眠质量差
C.睡眠维持障碍
D.早点醒来
E.容易被唤醒
“正确答案”↑ABCDE
关于失眠的药物治疗，正确的说法是
A.使用最低有效剂量
B.日常管理
C.常规用药不应超过3-4周。
D.每天输30%的原药。
E.缓慢药物减量
“正确答案”ACE
【答案解析】采用药物治疗的失眠患者，因药物依赖和长期用药后出现停药反弹，原则上采用最低有效剂量、间歇用药(每周2-4次)、短期用药(常规用药不超过3-4周)、缓慢减药和逐步停药(每天减原药25%)。
BZDs禁止人口
A.孕妇b .哺乳期妇女
C.C.OSAS患者d .肝肾功能受损的患者
E.严重通气功能障碍的患者
“正确答案”↑ABCDE
【答案解析】妊娠或哺乳期妇女、肝肾功能受损者、OSAS患者、严重通气缺陷者禁用苯二氮卓类药物。
综合分析选择题
男，57岁，高血压病史10年，与儿子吵架后突然发病，口齿不清，左肢无力，意识不清。体检:血压220/65，438+0.20 mmHg，中度昏迷，瞳孔不等大，光反射消失，剧烈疼痛和刺激，左侧肢体不活动，左侧巴宾斯基征阳性。
该患者很可能被诊断为
A.脑出血b .短暂性脑缺血发作
C.d .腔隙性脑梗死
E.缺血性发作
“正确答案”a
【答案解析】高血压+情绪激动，急性起病+局灶性神经功能缺损症状=脑出血。
该患者的首选治疗方法是
A.止血b .扩容
C.预防感染d .脱水
E.降低血压
“正确答案”d
【答案解析】脑出血患者首先要降低颅内压，预防脑疝。一般不用止血药；如果不急着降压，先降颅内压，再根据血压决定是否进行降压治疗。
6岁女，近两个月突发反复意识障碍，表现为运动突然中断，发呆，对呼唤无反应，手里有坠物，但始终不坠，持续数秒。
该患者被诊断为
A.简单部分性发作b .复杂部分性发作
C.肌阵挛发作
E.持续性癫痫状态
“正确答案”d
【答案解析】这个孩子的临床表现是典型的失神发作(暂时性意识丧失、活动停止、颤抖、手持物体坠落)。
以下属于该患者的首选治疗药物。
A.苯妥英钠b .安定
C.苯巴比妥d卡马西平
E.丙戊酸钠
“正确答案”e
【答案解析】失神发作可选用的抗癫痫药物有:乙琥胺和丙戊酸钠。