如何写案例分析报告

主诉:高血压十余年，突发晕厥，大小便失禁，右肢体瘫痪五天。

诊断:1。高血压；2.脑血管意外:脑出血？

分析:患者58岁，高血压病史10年以上，长期便秘，均为脑血管意外的危险因素。5天前突发晕厥，伴有大小便失禁和右侧上下麻痹，提示左侧大脑内囊区突发病变，结合危险因素，考虑为横纹动脉出血所致。

临床措施:CT检查确诊；查血压，吸氧；降压(180/100mmhg级别，不要太低)；松弛(导泻或泻药，出血时禁止灌肠)；脑保护疗法(防止脑水肿进一步加重)；止血治疗；酌情考虑降低颅内压(甘露醇有风险，应酌情使用)；必要时手术治疗(出血灶>；30毫升).

2.患者，女，60岁；

主诉:脑动脉粥样硬化5年，突发头晕伴上下肢瘫痪4天；

诊断:1。脑动脉粥样硬化；2.脑梗塞；

分析报告:患者为60岁女性患者，有AS病史，为脑血管栓塞高危因素；突然出现头晕、右侧上下肢麻痹提示左侧基底节供血不足，故考虑为脑梗塞的诊断。

临床措施:CT平扫+增强确诊；抗凝治疗；抗血小板治疗；降脂治疗；脑保护疗法；扩张疗法；不建议溶栓，因为溶栓时间窗已过。

3.患者，女，27岁；主要投诉的简要概述；

诊断:1。风湿性心脏病；2.亚急性感染性心内膜炎；3.脑血管栓塞；

分析报告:患者为27岁年轻女性，有风湿性心脏病病史，有亚急性细菌性心内膜炎，二尖瓣赘生物，随血液循环易脱落，栓塞远端血管；此外，患者起床下地时的突然头晕，两天后的上下肢瘫痪，都说明赘生物脱落，栓塞颅内血管，引起脑缺血，引起相应的神经系统症状。

临床措施:心脏b超、头颅CT+DSA检测明确诊断；风湿性心脏病的长期青霉素治疗:介入取栓术；炎症控制后行二尖瓣置换术；抗凝治疗；抗血小板治疗。

这个题目其实是测试你对脑出血、脑梗塞、脑栓塞的鉴别诊断。