医院感染工作总结
时光飞逝，一段工作已经结束。回顾这段时间，我们取得的成绩来之不易。要做好回顾整理，写好工作总结。那么怎么写呢？以下是我整理的医院感染工作总结范文(5篇精选文章)，仅供参考。让我们来看看。
1医院感染监测总结:
xxx年内科出院病人xxx人，医院感染人数xx人，感染率1.98%，感染病例43例。没有医院感染的迟报或漏报。医院感染部位为上呼吸道4例，下呼吸道36例，尿路感染2例，导管相关感染1例。综合感染因素有:老年脑梗死患者，长期卧床，老年患者，身体抵抗力低，感染风险高。根据我科收治的患者和疾病特点，90%以上的医院感染患者为脑卒中和基础疾病较多的老年患者。分析主要原因是，医院感染患者多为基础疾病多、病情重、病程长的老年人，且因身体状况差、营养不良、吞咽、咳嗽等正常反射不同程度减弱或消失、排痰功能下降、痰液长时间积在床上不易咳出，以及有创导尿操作等因素。根据我科特点，我科医务人员认真规范各项医疗操作，护理工作认真负责。他们鼓励患者翻身，促进痰液排出，开展口腔清洁、导尿管、睡前防褥疮充气床垫，有效降低了我科医院感染的发生率。
二是严格执行消毒隔离制度，加强消毒物品、一次性卫生用品、消毒剂管理，加强环境管理。科室院感小组定期进行科室自查，发现问题及时纠正，及时总结记录。
三、配合感控部下属部门的各项测试检验工作，针对检验反馈中发现的问题，反复研究总结记录。* * *齐心协力，医院感染得到有效控制。
第四，重视医院感染知识的教育和培训。全科医生坚持每季度集中学习医院感染相关知识，积极参加医院感染知识讲座和培训。增强了部门员工的责任感。
5.规范医疗废物管理:我科医疗废物管理规范，未发生医疗废物违规处理和流失事件。
不及物动词职业暴露:注重职业暴露预防、控制和处置标准程序的学习，增强科室医务人员的自我保护意识。全年未发生医务人员职业暴露事件。
七、重视细菌耐药性和多重耐药菌的监测，将其纳入科室“危急值”管理，组织科室人员学习多重耐药菌的各项防控措施，并根据我科“多重耐药菌感染”1例进行实战演练，及时隔离患者，按要求贴上接触者隔离标志，对科室人员和保洁人员进行多重耐药菌防控措施培训，并对其家属进行部分消毒隔离。
八、认真组织手卫生规范的学习。并且进行了一般检查，提高了手卫生依从性。
现有缺点:
1.部分工作人员手卫生差，日常工作中不按说明洗手的也不在少数。
2.偶尔不标注消毒液开启时间；
3.偶尔治疗室清洁不到位，照明有灰尘，空调出风口有蜘蛛网。
4.医院感染病例报卡后未在《医院感染管理手册》的“每月医院感染病例登记表”中记录。
5.对于个别月份《医院感觉管理手册》中发现的问题，科室已进行整改，但未能及时记录内部自查、存在问题原因分析及整改措施。
6.二甲基账本的“医院感”部分没有及时完成。未能逐步归档。
针对上述问题，我部将继续高度重视，认真整改。
2 20xx年医院感染工作总结在院长和医院党委的高度重视下，在医院感染管理委员会的正确指导下，在全院各部门的密切配合和全体医务人员的共同努力下，医院感染工作取得了一定的成绩，现向院领导汇报:
一是按照学院党委年初制定的工作重点，认真贯彻省市相关文件精神，加强医德医风学习，遵守学院规章制度，积极参加学院组织的各项活动，每月做好一次政治学习和业务学习记录。
第二，机构的调整和制度的完善。根据部分人员变动和工作需要，调整了以下五个管理机构的组成人员:医院感染管理委员会、传染病管理委员会、医疗废物管理委员会、各科室感染管理领导小组、疫情领导小组。并以文件形式下发到各相关部门。根据国家相关法律法规和工作要求，完善了相关管理制度。如高压氧舱的消毒隔离制度、呼吸机氧气湿化瓶雾化器及其管道的清洗消毒制度、多重耐药菌感染的防控制度、医疗废物的安全管理制度等。
第三，为了减少护士表格记录的书写时间，感染性疾病科重新设计了消毒液浓度配比登记表和监督检查记录表，让护士有更多的时间为病人服务，为医院节省了开支。一如既往，治疗区各种报告单，电话随叫随到，感染科工作人员24小时待命。
四、为做好医院感染监测工作，每季度将发布各治疗区医院感染率监测与分析反馈，以便及时采取相应的干预措施。7月开始有针对性的监测。截至10月底，出院人数为* * *，医院感染人数为* *，医院感染率为4。03%(留学医院院内感染率≤ 10%)，漏检率为0，无菌手术切口一级愈合率为100%，无菌物品合格率为100%。
五、加强环境卫生、消毒灭菌效果和手卫生监测。为规范院内消毒工作，防止院内感染，卫生部颁布的六项行业卫生标准下发到手术室和供应室。感染科人员每季度对医院各科室紫外线灯强度进行一次监测，发现不合格及时更换，保证了消毒效果。手术室、供应室等重点部门环境监测频次增加，合格率100%。
六、根据我院制定的抗菌药物临床应用分级管理制度，使用抗生素者应有上级医师审批表，每季度向全院报告抗生素使用情况，为临床科室医师合理使用抗生素提供了可靠依据。
医院感染工作总结3 *年是全院最重要的一年。* *年，我院被省卫生厅出国留学专家评估，也是医院感染管理科最重要的一年。医院感染是等级医院评审的重要内容之一，促进了医院对医院感染工作的重视。
* *年来，在医院领导的高度重视和正确领导下，在医院各部门和全体员工的大力协助、支持和配合下，根据医院等级评审的有关要求，医院感染管理科完成了以下工作:
修订和完善医院感染管理制度，加强医院感染知识培训，定期召开医院感染管理委员会会议，参与新建和改建建筑的布局设计，按照医院感染管理要求进行病例前瞻性、回顾性和现患率调查，开展环境卫生、消毒灭菌效果和手卫生的监测、分析和反馈，加强一次性医疗用品、器械和医疗设备的监督管理，加强医疗废物和废水的管理。重点工作是加强手卫生、耐药菌管理和抗菌药物合理使用的宣传，提高病原学送检率，提出针对性的控制措施并指导实施，在全院各科室开展医院感染专项检查，对医院感染重点科室进行重点监管，在关键环节不断加大质量控制和持续质量改进，从而有效预防和控制医院感染的发生，组织开展医院感染暴发演练。工作取得一定成效，全年未发生医院感染暴发。
现将* *年工作总结报告如下:
一、完善医院感染管理组织
(1)修订下发《关于调整留学医学院第一附属医院医院感染防控三级监测网络的通知》，认真落实医院感染管理各项措施。医院感染管理委员会定期召开会议，讨论医院感染相关问题，医院感染管理科开展医院感染管理具体工作，医院各相关职能部门(医务处、护理部、药剂科、设备部、总务科等。)履行医院感染管理的相关职责。
(2)在临床科室落实医院感染监控小组，按照医院感染管理职责要求，严格执行医院感染相关法律法规和落实各项规章制度，充分发挥监控医生、监控护士等医务人员在医院感染管理中的职责，将医院感染管理工作落实到位。
二、修订和完善医院感染管理
对医院临床科室进行专项检查，重点检查ICU、PICU、NICU、RICU、内镜、手术室、血液净化中心、中心供应室等医院感染管理重点科室，发现安全隐患，及早采取干预措施，防止医院感染。
对ICU呼吸机相关性肺炎、导管相关性感染、血流导管相关性感染等医院感染进行防控监测。
第三，加强耐药菌管理，提高病原体送检率，指导合理使用抗菌药物。
完善多重耐药菌监督监测管理，严格执行多重耐药菌防控制度，制定多部门联席会议、多部门联合管理制度，定期提供耐药菌临床趋势报告，不断加强监督管理，落实制度。
定期召开多重耐药菌联络会。在多重耐药菌联席会议上，完善监管机制，加强多部门协作，特别是加强医务部门的联合管理，调动医生控制细菌耐药的积极性，有效落实细菌耐药监测预警机制，督促重点部门完成耐药菌的统计分析，为临床合理使用抗菌药物提供指导，加强医院感染管理。
根据《抗菌药物临床应用指导原则》和《安徽省实施抗菌药物临床应用指导原则管理办法》，我们加强了病原体的检查，医院感染管理科开展了临床科室的病原体检查。通过检查和宣传，病原体检出率可达30%。
医院感染管理部门对全院细菌的耐药性进行分析并在医院感染监测信息中公布，对重点科室细菌的耐药性进行分析为临床合理使用抗菌药物提供依据，根据耐药性分析抗菌药物的适宜性。
四、按照医院感染管理的要求，做好病例前瞻性、回顾性和现患率调查。
各临床科室医生对所有住院患者进行医院感染前瞻性调查，发现医院感染能够及时准确上报。同时，医院感染科还加强了医院感染病例报告管理，加强监测控制，每季度将医院感染病例直接在线上报至省质控中心。
(1)全院定期开展综合监测，参与*年全省现患率调查，并于*月*日对全院现患病例进行全面横断面调查。全院住院病人* *人，实际调查*人，接受率100%。医院感染人数为*人次，患病率为1.45%，无医院感缺失。
(二)开展二次目标性监测，实时监控医院感染，降低重点环节医院感染发生率。
(1)从* *到* *开展了一种手术切口感染的针对性监测，监测对象为我院所有一种手术切口的患者。将监测结果定期反馈给临床医生，以便及时分析感染原因，采取有效的预防和控制措施，降低手术切口感染的发生率，增强医务人员关注医院感染的意识，有助于提高医疗质量，减轻患者的痛苦和经济负担。
(3)开展多重耐药菌医院感染目标性监测。监测对象均为全年细菌学培养为多重耐药菌的住院患者。通过监测，尽早发现感染多重耐药菌的患者，并指导临床医护人员针对耐药菌的分离采取预防措施。感染控制后，提醒临床医生，细菌培养再次阴性后方可解除隔离，以有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播，确保医疗安全。
(三)环境卫生、消毒灭菌效果和手卫生监测。
医院感染科对全院各科室治疗室、换药室消毒灭菌效果进行监测，加强手术室、胃镜室、口腔科、供应室、导管室等高危区域的环境卫生和医务人员手卫生监测。空气、物体表面、卫生手、消毒剂、无菌物品、脱气培养物两个重要样品不合格，其他合格率为100%。每月对排放的污水进行一次监测，达标后排放。每季度对医疗废物暂存点进行环境卫生监测。
五、参与新建门急诊建筑的布局设计和装修。
参与新门急诊大楼的室内布局设计和装修，使其符合控制医院感染的要求，监督空气净化消毒设备的安装，使相应设备的使用符合控制医院感染的要求，配合新门诊大楼的搬迁，从医院感染的角度严格控制环境和消毒。
六、加强医疗废物管理，确保环境安全。
医院医疗废物和污水处理严格按照《医疗废物管理条例》和卫生行政部门关于医疗废物处置的管理规定，要求回收人员严格交由临床医技部门并双方签字，然后用双层黄色医疗垃圾袋密封运输。实行问责制，避免医疗废物流失，确保医疗安全。要求工作人员配备必要的个人防护用品，各临床科室的医疗废物应分类处理，并有交接登记记录。医疗废物暂存点应符合要求和“五防”规定，并严格落实清洁消毒措施。
七。对重大事件的快速反应
制定医院感染暴发的报告流程和处置方案，在发现临床科室有感染流行趋势或特殊病原体感染时快速反应，第一时间到达现场，变事后检查控制为早期干预，密切关注医院感染动态，采取针对性控制措施，化被动为主动，有效预防医院感染的发生，为临床科室提供指导意见，控制院内重大事件的蔓延。
不足之处和需要改进的地方:
1，医院科室级系统未及时完成更新，医院感染管理部将组织医院感染专家对医院感染科室级系统进行检查，要求医院科室级医院感染系统及时更新。
2.应定期及时召开多重耐药菌联席会议，进一步加强多部门合作，特别是医务科的联合管理，为临床合理使用抗菌药物提供指导，加强医院感染管理。
3.要进一步加强一次性医疗用品的监督管理，进一步加强对一次性医疗用品和消毒器械的检查，确保符合医院感染要求，达到消毒灭菌效果，杜绝重复使用。
4.进一步加强重点科室、重点科室、重点环节的医院感染监测，如呼吸机相关性肺炎、留置导管相关感染、手术部位感染、透析相关感染等重点项目的管理。
5.手术室和产房的划分、ICU监护大厅和隔离室缺乏流水洗手设施、微生物实验室污水处理室位置不合理等重点科室布局流程，需要与总务科和基建科沟通整改。
6.医院感染管理部门的监控工作需要更加细致和深入，以降低医院感染率。
7.医生洗手依从性有待进一步提高。
医院感染概述4随着医学的发展和医学模式的转变，医院感染在医院管理中占有重要地位。医院感染不仅关系到医患双方的健康，也影响到医院的医疗质量。在医院领导的重视和关心下，从组织实施到严格的管理制度都采取了各种措施，使我院医院感染管理逐步规范化、制度化。为进一步做好今后的医院感染管理工作，现将今年医院感染控制工作总结如下:
一是加强组织领导，确保医院感染管理工作顺利开展。
医院感染管理组织由三级体系组成，医院感染管理委员会-医院感染管理科-临床科室医院感染监控组，以业务院长为主席，重点补充和调整监控组人员，明确各级体系人员的职责。各级医院感染监控人员履行了医院感染管理的相应职能，进一步提高了医院感染管理水平。
二、按计划开展教育培训，提高全院医务人员的控制感。
(1)6月25日医院感染诊断标准下发到住院部和急诊科，医生一本书，复习题一个。各监察队认真学习，7月6日科室闭卷考试，由医院科室监考，***26名医生参加考试。都在90分以上。
(2)7月12日，对81医疗、护理、技术人员，以及新岗位、实习人员进行“手卫生标准及医院意识知识”培训，全部考核合格。
(3)10月2日165438由医务处组织，医院感觉科对医疗、护理、技术人员进行新版《医疗机构消毒技术规范》培训，85人参加，最终考核合格。
(4)我院领导高度重视医院感染控制工作，派医院感染科主任、护理部主任、手术室护士长参加阳泉市卫生局组织的感染知识教师培训，并派供应室田到阳泉市第一人民医院“消毒供应中心”培训实习。
三、监控端:
(1)协助检验科每月监测重点科室空气消毒效果，其他科室每季度一次。
(2)对供应室的每个锅进行理化监测，并做好记录。不合格的锅不得发放。
(3)紫外线灯管每半年监测一次，不合格的灯管应及时更换。
(4)医院感染病例各科室实行每月零报告制度，医院感染科每月深入各科室调查漏报情况。今年，* * *收治1766人感染6人，感染率0.34%，漏报率16%，清洁手术切口定向监测61例，感染0例，清洁手术甲级愈合率16%。
(5)6月165438+10月65438+5月，市疾病预防控制中心对我院医院感染重点科室进行了年度环境卫生和消毒灭菌效果监测。
(6)10月27日165438住院患者患病率调查。住院患者29人，调查28人，实际调查率96.6%。调查结果显示，患病率为3.45%，漏报率为0%，抗菌药物使用率为72.4%，高于卫生部60%的标准。
(7)每月收集和统计医院感染监测的相关数据。做好月度总结、季度反馈(季度简报)和年度总结。
(8)与防保科合作，通过电话征求住院病人的意见。%的满意率给患者带来问候的同时，也能及时发现手术切口感染的病例。
第四，加强医疗废物的管理
与后勤保障科合作加强对医疗废物的日常监督检查，确保我院医疗废物的收集、分类、交接、登记、焚烧在现有条件下规范进行，未发生医疗废物的流失和泄漏。特别是配合检验科跟踪处理每袋过期血液，没有一袋丢失造成不良事件。
五、制度落实，检查到位
做好日常工作，配合医院综合目标检查，细化标准，在科主任例会上汇报检查结果，整改不足。
六、医务人员职业防护的管理
加强医务人员自身安全管理，防止锐器伤等职业暴露。从手卫生和防护用品的使用入手，提高了医务人员的职业防护意识。全年职业暴露1例，无月经传染病感染。
存在的问题:
1.根据医院消毒供应中心的管理标准，我院供应室急需更换。上级部门的检查多次提出，护理部也派人研究过。
2.检验科细菌室的建设。
3.污水处理。
总之，我院某些方面的感染隐患还是很严重的。我们坚信，只要领导重视，我们职能部门配合，各司其职，医院感染控制工作是可以做好的。
医院感染工作总结。感控科根据《医院感染管理质量评估表》定期在医院(含社区卫生服务站)进行自查。现将本季度院感工作总结如下。
第一，制定整改措施
1，明确医院感染管理由医务科负责。医院招聘1名执业医师为医院感专科医师，近期参加了“广东省医院感染基础理论与”
实用技能岗位培训班暨20xx年岭南医院感染管理春季论坛”，并经考核合格获得医院感染管理岗位培训证书。
2.重组医院感染管理组织，进一步明确医院感染管理委员会、医院感染专科医生和各科室医院感染管理小组的职责；明确各职能部门的职责，包括医务部、护理部、总务部、药剂科、检验科、预防医学科。
3、制定医院感染管理质量评估表，每周检查医院感染管理各科。
二、院感工作总结
1，自检情况
(1)组织建设。综合科执行较好，制定了控制医院感染的工作计划和职责分工。
(2)严格执行无菌操作原则和操作规程。手术室的无菌观念很强。在门急诊、综合科、妇产科，存在很多问题，如棉签开封后未标注开封日期，酒精、碘伏、生理盐水未标注开封日期，过期未更换，但自查反馈后均已改正。保洁公司的医护人员、保洁人员进入产房不穿隔离衣、不戴口罩、帽子等问题，经过妇产科主任、护士长的督促教育，得到了很好的解决。
(3)严格执行消毒隔离制度。各科室治疗车配备速干型手消毒剂，实行一人一针一管一带一洗手制度。治疗室和更衣室每天用紫外线消毒两次，每两周用95%酒精擦拭一次，记录完善。
(4)消毒效果的监测。所有部门都符合要求。每天监测并记录使用中含氯消毒剂的浓度，每周监测并记录使用中戊二醛消毒剂的浓度。
(5)医疗废物管理。医疗垃圾混在预防医学科、妇产科、门急诊的垃圾箱里。经过自查反馈，得到了纠正。
2、住院病例监测
已监测住院病例45例，其中普通内科16例，普通外科9例，妇产科20例。未发现医院感缺失。
3.医院感染病例的个案调查
本季度发生医院感染4例，其中妇产科1例，普通内科3例，均为呼吸道感染。医学院专职人员立即开展个案调查核实情况。
4.医务人员的职业暴露
本季度医务人员暴露3人，其中综合科护士2人，预防医学科护士1人。医务处对职业暴露人员进行了相应处理，做好了病例调查和登记，并进行跟踪监测。
5、医院意识培养
每季度做一次培训。
6.医疗废物的分类收集、运输和暂时贮存
各部门要做好医疗废物的分类收集工作。暂存间医疗废物存放整齐，无污染，无血液流出；有明显的医疗废物警示标志和“禁止吸烟和进食”的警示标志。医疗废物有交接记录。医疗废物运出后，可及时对暂存间进行清理和消毒。
7、医院消毒供应中心
供应室车间整洁，有紫外线消毒记录和擦拭记录，记录规范。每锅高温蒸汽灭菌都有试纸记录和监控。
三。存在的问题及建议
1，门急诊、妇产科、儿保部门未制定医院感染组的分工和工作计划。
建议:还没有做好放感小组职责、明确分工、制定工作计划的部门要尽快落实。
2、各科室有时棉签、酒精、碘伏、生理盐水未标注启用日期，过期不更换。
建议:各科室要时刻注意棉签、酒精、碘伏、生理盐水是否标有开封日期，过期的是否更换过。
3.医疗废物的包装和容器上没有中文标签，中文标签的内容应当包括:医疗废物的产生单位、产生日期、类别以及需要特别说明的内容。
建议:医疗废物包装物、容器应当有中文标签，中文标签内容应当包括:医疗废物产生单位、产生日期、类别和特别说明。
4.所装的医疗废物超过包装或容器的3/4；包装或容器的密封不够严密。
建议:医疗废物不能超过包装或容器的3/4；包装或容器的封口应严密、严密。
5.各科室未能严格执行抗菌药物临床应用指导原则，未能合理使用，未按适应症用药。医务部门对抗菌药物合理使用的监管不到位。
建议:各科室应严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》，做到合理用药，按适应症用药。医务部门应加强对抗菌药物合理使用的监督。
6、月度环境监测落实不到位。
建议:应有效实施每月环境监测。
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