简述烧伤的深度分类和主要表现。
1.ⅰ度烧伤
又称红斑烧伤，只伤及表皮的一部分，但粘液层是活的，所以他的增殖再生能力是活跃的，往往3 ~ 5天内就痊愈，不留疤痕。
2.浅二度烧伤
整个表皮和部分乳头层受伤。由于粘液层部分受损，上皮再生依赖于残留粘液层和皮肤附件的上皮增生，如汗腺和毛囊。如果没有继发感染，一般1 ~ 2周后愈合，不留疤痕。
3.深二度烧伤
烧伤深度在真皮乳头层以下，但一些真皮和皮肤附件仍然存在。愈合依赖于皮肤附件表皮中表皮祖细胞的增殖，尤其是毛囊突出部分。如果没有感染，一般需要3 ~ 4周自愈，往往会留下疤痕。临床变异多，浅的接近浅ⅱ度，深的为临界ⅲ度。
4.三度烧伤
也被称为焦痂烧伤。一般来说，皮肤烧伤的全过程，表皮、真皮、皮肤附件全部被破坏，创面修复依靠手术植皮或皮瓣修复。
5.ⅳ度烧伤
烧伤是深入肌肉、骨骼甚至内脏的。伤口修复依靠手术植皮或皮瓣修复，严重者需要截肢。
6.浅烧伤
伤后21天内创面自行愈合，包括一度烧伤、浅二度烧伤和部分浅深二度烧伤。
7.深度烧伤
伤口自愈需要21天以上。包括深二度烧伤、三度烧伤和伴有感染的四度烧伤，通常需要外科治疗。深二度烧伤表皮呈白色或褐色。坏死皮肤去除后，创面稍湿或红白，感觉暗淡。可见小米大小的红点，一般需要3-4周才能痊愈。三度烧伤局部表现可为面色苍白、黄褐色、褐色，严重者焦虑或炭化。皮肤失去弹性，摸皮革很硬，干燥无渗出，手感差。需要植皮治疗，愈合后有疤痕。
8.中度烧伤
成人烧伤面积在11% ~ 30%之间(儿童为5% ~ 15%)或三度烧伤面积在10%以下(儿童为5%以下)，且无吸入性损伤或烧伤严重并发症。
9.严重烧伤
成人烧伤面积在365，438+0%至50%之间(儿童在65，438+06%至25%之间)或在65，438+00%至20%之间(儿童在65，438+00%以下)，或成人烧伤面积小于365，438+0%(儿童在65，438%以下)
①全身情况严重或休克；
②复合伤(严重创伤、冲击伤、放射伤、化学中毒等。);
③中重度吸入性损伤；
④婴儿头面部烧伤超过65438±05%。
九点法(成人):头颈部9% (1 9%)，上肢18% (2 9%)，躯干(含会阴1%) 27% (3 9%)，下肢(含臀部)46% (5 9%)。九分法也适用于儿童:但是，儿童头大，四肢小，随年龄而异。计算如下:头颈部表面积(%)= 9%+(12-年龄)%，下肢表面积(%)=46%-(12-年龄)。
在冷疗中，受伤的肢体在流动的自来水下冲洗，或者在烧伤后浸泡在大盆中。如果没有自来水，四肢可以浸泡在井水或河水中。冷疗可以降低局部温度，减轻伤口疼痛，防止热的持续损害，减少渗出和水肿。冷疗持续时间多以停止冷疗后伤口无剧烈疼痛为准，约为0.5-1小时。水温一般为15-20℃。如果可能的话，在水中放一些冰块来降低水温。及时冷疗可以中和侵入体内的余热，阻止热量继续渗透，防止伤口加深，减少组织烧伤深度。冷疗也可以缓解水肿。烧伤后皮肤毛细血管迅速扩张，毛细血管通透性增加，大量血浆样物质渗出血管，形成水肿或水疱。冷疗可使毛细血管因高温而迅速扩张，减少血浆样物质的渗出，减轻水肿。所以烧伤后冷疗越早越好。不用担心水里有细菌，烧伤创面接触生水就会感染。应毫不犹豫地进行早期冷疗治疗，以将伤害降至最低。立即去医院可以得到最好的治疗，但有时会错过伤口治疗的黄金时间，对深部伤口造成不可逆的损伤。酸碱烧伤会导致严重的深度烧伤。酸碱虽然可以中和，但是中和反应会产生热量，会加深伤口的深度。头面部化学烧伤时，首先要注意眼睛，看角膜有无损伤，立即用大量水冲洗伤口。生石灰烧伤是一个例外，它在受伤后不能立即用水冲洗。因为生石灰遇水产生大量热量，加重了伤口损伤程度。因此，首先必须将创面的生石灰彻底清除，然后用大量的水冲洗创面。冷疗多适用于四肢或头面部的中小型烧伤，寒冷季节应注意患者的耐受性。大面积烧伤不完全是冷疗的禁忌，但要考虑到冷疗会降低体温，不利于抗休克治疗。治疗伤口冷疗对创面有一定的机械清洁作用，创面大多是干净的。有水泡的不要弄破或撕掉，以减少伤口表面被污染的机会。不要在伤口表面涂抹有色药物或涂有油脂的敷料，以免影响对伤口深度的估计和治疗。用干净的床单或敷料包裹伤口进行保护，然后将伤员送往最近的医院进行进一步治疗。皮肤一旦被灼伤，其伤害将不可逆转。深度烧伤后瘢痕形成是不可避免的，瘢痕挛缩畸形会直接影响伤员的工作、学习和生活。而利用烧伤后短暂的黄金时间，单纯对创面进行处理，会大大降低损伤程度，减少疤痕形成，大大改善伤员预后。