呼吸内科主治医师专业实践能力模拟题及答案
模拟问题1:
b型问题
男，64岁，肺心病病史5年。他经常头痛和头晕。65，438+0周期间，咳嗽加重，咳出黄痰，头痛加重。他昨天昏昏欲睡，神志不清。体检:意识不清，面部水肿，球结膜水肿，口唇发绀，颈静脉充盈，双肺广泛干湿罗音，肝肋骨下4cm，腹水征(+)，双下肢水肿，膝反射减弱，巴宾斯基征(+)。pH7.20，PaCO2100mmHg，PaO2mmHg，HCO3-21mmol/L .
1.(01)患者神志不清，最有可能的原因如下:
A.高血压脑病
B.脑梗死
C.肺性脑病
D.中毒性脑病感染
E.以上都不是
A.高血压脑病b .脑梗塞c .肺性脑病d .中毒性脑病e .以上都不是
答案c
2.(02)患者发生了什么样的酸碱失衡:
A.失代偿性呼吸性酸中毒
B.代偿性呼吸性酸中毒
C.呼吸酸并发代谢性酸中毒
D.代谢性酸中毒
E.呼吸酸并发代谢性碱中毒
A.失代偿性呼吸性酸中毒b .代偿性呼吸性酸中毒c .呼吸性酸并发代谢性酸中毒d .代谢性酸中毒e .呼吸性酸并发代谢性碱中毒
答案c
3.(03)病人的即时治疗措施是:
A.选择有效的抗生素
B.改善通气和低流量吸氧
C.呼吸兴奋剂
D.使用降压药
E.甘露醇静脉滴注
A.选择有效的抗生素b .改善通气和低流量吸氧c .呼吸兴奋剂d .使用降压药e .甘露醇静脉滴注。
答案b
女，45岁，反复咳嗽，咳出脓痰20余年，多次住院。一周前，患者再次咳嗽，咳出黄绿色脓痰，伴有发热。
4.(01)该患者最可能的诊断是:
A.慢性支气管炎
B.支气管扩张
C.肺结核
D.肺癌
E.积脓症
A.慢性支气管炎b .支气管扩张c .肺结核d .肺癌e .脓胸
答案b
5.(02)对诊断最有价值的检查是:
A.血常规
B.痰培养
C.胸部高分辨率CT
D.纤维支气管镜
E.胸部超声
A.血常规B .痰培养c .胸部高分辨率CT D .纤维支气管镜检查e .胸部b超
答案c
男，60岁，咳嗽痰中带血，体重下降2个月。给他肌肉注射青霉素800万单位，5天，口服镇咳祛痰药物无效。体检发现左侧胸第四、第五肋间震颤减轻，声音变钝，WBC8.7？109/升，N69% .
6.(01)特别要注意询问病史:
A.是否有胸痛及其部位和性质
B.冠心病和心绞痛病史
C.吸烟史
D.盗汗史
E.慢性支气管炎病史
A.有无胸痛及其部位、性质b .冠心病、心绞痛史c .吸烟史d .盗汗史e .慢性支气管炎史
答案c
7.(02)对诊断最有价值的辅助检查是:
A.核磁共振成像
B.血液癌胚抗原
C.ESR
D.纤维支气管镜
E.放射性核素肺扫描
A.MRI B .血CEA C. ESR D .纤维支气管镜检查e .放射性核素肺扫描
答案d
8.(03)对于该患者，痰液检查的主要检查项目有:
A.痰培养+药敏
B.痰寻找结核
C.痰肿瘤寻求细胞
D.痰结核培养
E.痰寻找霞客-莱顿晶体
A.痰培养+药敏b .痰针对结核杆菌c .痰针对肿瘤细胞d .痰针对结核杆菌培养e .痰针对霞客-莱顿结晶
答案c
9.(04)最可能的诊断:
A.慢性支气管炎
B.左侧肺炎
C.肺结核
D.肺癌
E.支气管扩张
A.慢性支气管炎b .左肺炎c .肺结核d .肺癌e .支气管扩张
答案d
10.(05)治疗侧重于:
A.加强抗感染治疗
B.抗结核治疗
C.外科疗法
D.放射疗法
E.激素疗法
A.加强抗感染治疗b .抗结核治疗c .手术治疗d .放疗e .激素治疗
答案c
男，58岁，肺心病，因咳嗽、呼吸困难、昏迷入院。气管切开后症状好转，4天后咳黄痰增多。WBC11？109/L .
11.(01)该患者入院时可能出现的并发症有:
A.肺性脑病
B.脑血管意外
C.中毒性脑病
D.震惊
E.以上都不是
A.肺性脑病b .脑血管意外c .中毒性脑病d .休克e .以上都不是
回答a
12.(02)气管切开术后可能出现的酸碱失衡是:
A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性碱中毒
C.称之为酸结合酸替代
D.结合酸和碱置换
E.代谢性碱中毒
A.呼吸性酸中毒b .呼吸性碱中毒c .呼吸性酸结合酸替代d .呼吸性酸结合碱替代e .代谢性碱中毒
答案b
患者，男，30岁，间歇性咳嗽伴黄痰10余年，发热加重一周。痰是脓性恶臭的痰，静置后分层。患者多次因支气管扩张住院。体检:T39℃，严重消瘦，急性发热，咳嗽无力，左下肺固定性湿罗音，右下肺管状呼吸音。WBC19.6？109/升，N85% .痰培养提示铜绿假单胞菌为3+。x线示左下肺蜂窝状阴影，右下肺小液面及实变阴影。
13.(01)该患者的确切诊断是:
A.肺结核
B.支气管扩张伴肺部感染
C.韦格纳肉芽肿
D.肺中叶综合征
E.干燥性支气管扩张
A.肺结核b .支气管扩张伴肺部感染c .韦格纳肉芽肿d .中叶综合征e .干燥性支气管扩张
答案b
14.(02)以下哪一项是该患者抗感染治疗的最佳选择:
A.头孢他啶+替硝唑
B.阿米卡星+青霉素
C.头孢呋辛
D.替硝唑
E.加替沙星
A.头孢他啶+替硝唑b .阿米卡星+青霉素c .头孢呋辛d .替硝唑e .加替沙星
回答a
15.(03)在有效抗感染、祛痰、支气管扩张和体位引流后，患者仍有间歇性发热，血WBC为14？109/L，N80%，X线复查显示右下肺仍有实变，较之前减少。此时应采取以下哪种措施:
A.外科手术
B.改用更有效的抗生素来对抗感染
C.肺部CT扫描。
d .经纤维支气管镜进行吸痰、冲洗和局部注射抗生素。
E.祛痰药物剂量
A.手术b .更换更有效的抗生素抗感染c .进行肺部CT扫描d .进行纤维支气管镜吸痰、冲洗及局部注射抗生素e .增加祛痰药物用量
答案d
16.(04)患者治疗后好转出院。以下关于出院后预防措施的描述哪一项是不正确的:
A.预防和治疗急性和慢性呼吸道感染
B.防止异物误入气管。
C.增强免疫力和抗病能力。
D.坚持长期使用抗生素
E.加强营养支持疗法
A.防治急慢性呼吸道感染b .防止异物吸入气管c .增强免疫力和抗病能力d .坚持长期使用抗生素e .加强营养支持治疗。
答案d
女，25岁，咳嗽咳痰10年，痰呈脓性，痰量60 ml/d，胸片示肺纹理紊乱，可见囊腔，腔内气液平面。
17.(01)对该患者的诊断应首先考虑:
A.慢性支气管炎
B.支气管扩张
C.慢性肺脓肿
D.先天性肺囊肿
E.卡尔塔格纳综合征
A.慢性支气管炎b .支气管扩张c .慢性肺脓肿d .先天性肺囊肿e .卡塔格纳综合征
答案b
18.(02)以下哪一项是错误的:
A.终生使用抗生素
B.体位引流
C.体育运动
D.祛痰疗法
E.重组脱氧核糖核酸酶雾化吸入。
A.终身应用抗生素b .体位引流c .体育锻炼d .祛痰治疗e .重组脱氧核糖核酸酶雾化吸入
回答a
50岁女性，下午发热，咳嗽痰中带血1周，体检:左肩胛区湿罗音，血沉50mm/h，WBC 10.0？109/L，N0.78，胸片显示左上肺斑片影伴1cm？1cm透明区域。
19.(01)最可能的诊断是:
A.支原体肺炎
B.肺炎球菌肺炎
C.浸润性肺结核
D.肺真菌病
E.支气管肺癌
A.支原体肺炎b .肺炎球菌肺炎c .浸润性结核d .肺真菌病e .支气管癌
答案c
20.(02)诊断的首选是:
A.胸部CT
B.胸部磁共振成像
C.结核菌素试验
D.在痰中寻找抗酸杆菌
E.痰细胞学检查
A.胸部CT B .胸部核磁共振c .结核菌素试验d .痰中抗酸杆菌e .痰细胞学检查
答案d
模拟问题2:
b型问题
男，66岁，吸烟30年，1包/天，慢性咳嗽，咳痰15年，多为白色粘痰，每年发生3个月左右。这半年来，他在二楼和三楼呼吸急促，偶尔喘息，最近没有明显加重。验血:WBC7.6？109/L，中性0.80，尿常规正常。
0.(02) (0)为了明确疾病的严重程度和检测疾病的变化，最有价值的检查是:
A.胸部x光
B.肺部CT
C.肺功能
D.磁振动成像
E.血气分析
A.胸片b .肺部CT C .肺功能d .磁共振成像e .血气分析
答案c
男50岁，慢性咳嗽5年，糖尿病史2年。咳喘加重一个月，发烧来了一个星期。结果表明，血液pH值为7.25，PAO为240mmhg，PaCO PaCO为285mmHg，BE-10mmol/L
1.(01) (0)您的诊断是:
A.失代偿呼吸酸
B.失代偿呼吸酸结合酸替代
C.失代偿呼吸酸联合碱替代
D.失代偿酸取代
E.三重酸碱失衡
A.失代偿呼吸酸b .失代偿呼吸酸结合酸替代c .失代偿呼吸酸结合酸替代d .失代偿酸替代e .三重酸碱失衡
答案b
2.(02) (0)该患者的氧气浓度应控制在:
A.20%~25%
B.25%~30%
C.30%~40%
D.40%~50%
E.超过50%
a . 20% ~ 25% b . 25% ~ 30% c . 30% ~ 40% d . 40% ~ 50% e . 50%以上。
答案b
3.(03) (0)经抗炎、气道通畅、降血糖、纠酸等综合治疗后，患者咳嗽、呼吸困难明显减轻，肺部啰音明显减少。10天后，血气恢复至pH7.3，PaO270mmHg，PaCO248mmHg，但患者仍有发热。你应该先参加哪个考试？
A.血细菌培养+药敏
B.痰细菌培养+药敏
C.胸部CT检查
D.胸部x光检查
E.骨髓穿刺检查
A.血细菌培养+药敏b .痰细菌培养+药敏c .胸部CT检查d .胸部x线检查e .骨髓穿刺检查
答案d
23岁男性患者，咳嗽，咳出大量脓痰，反复咯血8年。这两天感冒后发烧咳嗽痰多，是脓痰混少量血。体格检查:T4℃，气短，左下肺有固定而持久的湿罗音。WBC18？109/升，N85% .
4.(01) (0)该患者最可能的诊断是:
A.慢性支气管炎
B.积脓症
C.肺结核
D.气胸
E.支气管扩张
A.慢性支气管炎b .脓胸c .肺结核d .气胸e .支气管扩张
答案e
5.(02) (0)以下哪种X射线变化最能支持对该患者的诊断:
A.双侧肺气肿，心影狭长，肺动脉段突出。
B.左下肺可见大面积致密炎性阴影，伴空洞。
C.左下肺野纹理紊乱，呈蜂窝状改变，可见少量液面。
D.左肺野纹理消失，可见气胸线。
E.多个圆形或椭圆形阴影，边界清楚，无炎性浸润。
A.双侧肺气肿伴狭长心影，肺动脉段突出b .左下肺可见大片密集的带空洞的炎性阴影c .左下肺野纹理紊乱呈蜂窝状，液面小d .左肺野纹理消失，如气胸线e .可见多个圆形或椭圆形阴影，边界细，无炎性浸润。
答案c
6.(03) (0)应选择用于该患者抗感染治疗的抗生素:
A.大环内酯类
B.第二代头孢菌素
C.万古霉素
D.抗假单胞菌的抗生素
E.以上都不是
A.大环内酯类b .第二代头孢菌素c .万古霉素d .抗假单胞菌的抗生素e .以上都不是。
答案d
男，68岁，反复咳嗽咳痰20年。1周前感冒后，病情加重，气短、紫绀明显，双下肢水肿、嗜睡。血气分析:Ph7.26，PaO240mmHg，PACO 80 mmHg。HCO 3-18 mmol/L心电图:RV 1+SV5 = 1.15mV。
7.(01) (0)以下哪一项应该是对该患者的诊断:
A.慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿
B.慢性肺源性心脏病和心力衰竭
C.慢性肺源性心脏病并发肺部感染
D.慢性肺心病并发肺性脑病
E.慢性肺源性心脏病并发冠心病
A.慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿b .慢性肺心病伴心力衰竭c .慢性肺心病伴肺部感染d .慢性肺心病伴肺性脑病e .慢性肺心病伴冠心病
答案d
8.(02) (0)以上血气分析结果说明属于哪种酸碱失衡:
A.失代偿性呼吸性酸中毒
B.失代偿代谢性酸中毒
C.代偿性呼吸性酸中毒
D.呼吸性酸中毒并发代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
A.失代偿性呼吸性酸中毒b .失代偿性代谢性酸中毒c .代偿性呼吸性酸中毒d .呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒e .呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
答案e
9.(03) (0)目前，最关键的措施是:
A.气管切开术
B.补充碳酸氢钠
C.高压氧
D.祛痰
E.控制感染
A.气管切开术b .碳酸氢钠c .高压氧d .祛痰e .控制感染
答案e
10.(0分)通过控制感染、排痰、持续低流量吸氧14小时、使用呼吸兴奋剂，但病情没有明显变化，接下来应该做哪些急救处理:
A.超声波雾化
B.增加呼吸兴奋剂的剂量
C.气管切开术加辅助呼吸
D.增加抗生素的剂量
E.纤维支气管镜吸痰
A.超声雾化b .增加呼吸刺激剂用量c .气管切开加辅助呼吸d .增加抗生素用量e .纤维支气管镜吸痰
答案c
女，23岁，近两个月有轻度咳嗽，痰中带血丝，下午手脚发热。盗汗，心悸，有一次用抗生素治疗了一个星期，效果不好。现在胸片显示右上肺第三前肋上方有云状阴影。
11.(01) (0)你认为最有可能的诊断是什么？
A.右上肺癌
B.继发性肺结核的慢性纤维空洞病变
C.继发性肺结核的侵袭性病变
D.右肺脓肿
E.右上肺炎
A.右上肺癌b .继发性肺结核的慢性纤维空洞病灶c .继发性肺结核的浸润性病灶d .右肺脓肿e .右上肺炎
答案c
12.(02) (0)以下哪项测试对确诊最重要:
A.加速血液沉降率
B.痰抗酸杆菌阳性
C.血常规检查显示轻度贫血。
D.痰细菌培养阴性
E.胸部CT显示右上肺片状渗出。
A.血液沉降速度加快。b .痰抗酸杆菌阳性。c .血常规检查显示轻度贫血。d .痰细菌培养阴性。胸部CT显示右上肺片状渗出。
答案b
13.(03) (0分)此时，如果对患者进行PPD试验，48小时后，皮肤硬结直径
A.这是正常的反应
B.消除结核病
C.免疫增强药物的可能组合
D.时间太短，身体还没有形成过敏反应。
E.疾病的存在可能与细胞免疫抑制有关。
A.这是正常的反应。b .消灭肺结核。它可以与免疫增强剂的应用相结合。d .时间太短，身体还没有形成过敏反应。e .可能与细胞免疫抑制疾病的存在相结合。
答案e
14.(0分)患者更喜欢哪种治疗方法？
A.抗感染疗法
B.基于INH、RFP和PZA的短期化疗
C.以INH、EMB和PZA为基础的短期化疗
D.以INH、钐和PZA为基础的短期化疗
E.以INH为基础的短期化疗。SM和EMB
A.抗感染治疗b .以INH、RFP、PZA为基础的短程化疗c .以INH、EMB、PZA为基础的短程化疗d .以INH、SM、PZA为基础的短程化疗e .以INH为基础的短程化疗。SM和EMB
答案b
男，68岁，一天抽30支烟。咳嗽伴进行性呼吸困难10年前。最近5天卧床不起，小便少，下肢浮肿住院。体检:水桶胸，双肺低呼吸音。心电图显示肺p波。
15.(01) (0)最可能的诊断是:
A.慢性支气管炎并发冠心病
B.哮喘性慢性支气管炎
C.慢性肺源性心脏病
D.慢性支气管炎并发肺气肿
E.慢性支气管炎、肺气肿和肺心病的失代偿期
A.慢性支气管炎合并冠心病b .喘息型慢性支气管炎c .慢性肺心病d .慢性支气管炎合并肺气肿e .慢性支气管炎、肺气肿和肺心病失代偿期
答案e
16.(02) (0分)以下哪一项最重要:
A.呼吸兴奋剂
B.利尿剂
C.强心剂
D.控制感染
E.祛痰止咳
A.呼吸兴奋剂b .利尿剂c .强心剂d .感染控制e .祛痰和止咳
答案d
男，49岁，反复咳嗽14年，间歇性咯血。重病期间，他接受了青霉素、链霉素和INH的治疗，体重逐年下降。胸片:右肺上有多个空洞，周围有许多索影。右肺门抬起，气管向右移动。
17.(01) (0)最可能的诊断是:
A.中央型肺癌
B.慢性肺脓肿
C.支气管扩张
D.浸润性肺结核
E.慢性纤维空洞性肺结核
A.中央型肺癌b .慢性肺脓肿c .支气管扩张d .浸润性肺结核e .慢性纤维空洞型肺结核
答案e
18.(02) (0)你认为患者病情反复的主要原因是什么？
A.老年发病年龄
B.病重
C.原发耐药菌感染
D.治疗不规范
E.合并其他疾病
A.发病年龄较大b .病情严重c .原发耐药菌感染d .治疗不规范e .合并其他疾病
答案d
19.(03) (0分)下一步处理措施:
A.抗感染疗法
B.定期抗结核化疗
C.外科疗法
D.人工气胸治疗
E.营养支持疗法
A.抗感染治疗b .正规抗结核化疗c .手术治疗d .人工气胸治疗e .营养支持治疗
答案b
男，60岁，体型正常，因充血性心力衰竭住院，期间白天呼吸正常。晚上入睡后，自主呼吸频率逐渐减少，甚至停止，常保持清醒，或突然坐起，心慌、胸闷、心前区不适。
20.(01) (0)确诊首选哪种检查？
A.动脉血气分析
B.肺功能
C.多导睡眠图
D.头部CT
E.心电图
A.动脉血气分析b .肺功能c .多导睡眠图d .头颅CT E .心电图
答案c
；