2021年执业药师《药物二》精选练习题(3)

抗炎症药

最佳选择题

1[.选择题】抗炎作用最弱的NSAID是()。

A.消炎痛

B.吡罗昔康

C.布洛芬

D.对乙酰氨基酚

E.塞来考昔

【答案】D

【解析】本题考察了NSAID的特性。大多数NSAID具有抗炎作用，但对乙酰氨基酚几乎没有抗炎作用。所以正确答案是d。

2[.选择题】选择性COX-2抑制剂引起心脑血管不良反应的机制是()。

A.抑制前列腺素的产生，增加血栓素，促进血栓形成。

B.促进TXA2的合成和血小板聚集。

C.肌肉力量下降，导致心力衰竭

D.降低腺苷酸环化酶活性，促进血小板聚集。

E.促进血管紧张素ⅱ受体的激活。

【答案】答

【解析】本题考察选择性COX-2抑制剂的典型不良反应。选择性COX-2抑制剂抑制血管内皮中前列腺素的产生，使血管中前列腺素和血小板中血栓素的动态平衡失衡，导致血栓素增加，促进血栓形成，从而存在心血管不良反应的风险。例如，塞来昔布更容易发生心血管事件的不良反应。所以正确答案是a。

3[.选择题】可增强炎症部位受损组织对疼痛的敏感性，构成炎症部位肿胀疼痛炎症症状的物质是()。

A.环氧合酶-1

B.前列腺素e

C.环氧合酶-2

D.血管紧缩素

E.乙酰胆碱

【答案】B

【解析】本课题考察了NSAID的药理作用和机制。PG在炎症部位的血管舒张作用促进局部组织充血和肿胀，前列腺素E(PEG)可增强受损组织对疼痛的敏感性，构成炎症部位肿胀和疼痛的炎症症状。前列腺素提高了疼痛受体对致痛物质的敏感性，并放大了炎性疼痛。同时PGE1，PGE2和PGF2？它是一种引起疼痛的物质，引起疼痛。当COX被NSAID抑制后，各种前列腺素的合成减少，临床症状肿胀、疼痛得到改善。所以正确答案是b。

4[.选择题]下列关于非甾体抗炎药的描述错误的是()。

对磺胺过敏的人禁用对乙酰氨基酚。

B.血友病或血小板减少症患者禁用阿司匹林。

C.癫痫患者禁用吲哚美辛。

双氯芬酸禁用于肛门炎症患者的直肠给药。

E.有心肌梗死病史的患者禁用塞来昔布。

【答案】答

【解析】本题考查非甾体抗炎药的禁忌症。对非甾体抗炎药过敏的人禁止使用这类药物。严重肝损伤患者禁用塞来昔布。血友病或血小板减少症患者禁用阿司匹林，而吲哚美辛会加重癫痫、帕金森病和精神疾病患者的病情。双氯芬酸和吲哚美辛禁用于肛门炎症患者，塞来昔布禁用于有心肌梗死或中风病史的患者。所以正确答案是a。

5[.选择题】12岁以下儿童禁用的NSAID是()。

A.尼美舒利

B.阿司匹林

C.双氯芬酸

D.塞来考昔

E.美洛昔康

【答案】答

【解析】本题考察NSAID的禁忌症。大多数NSAID可透过胎盘屏障，由乳汁分泌，对胎儿或新生儿有严重影响，故孕妇及哺乳期妇女禁用。其中，12岁以下儿童禁用尼美舒利。所以正确答案是a。

兼容性选择题

1[.***享受答题乐趣]

A.用于急慢性关节炎、软组织风湿病引起的疼痛，以及外伤后、术后疼痛、牙痛、头痛等。对成人和儿童的发热有退热作用。

b适用于类风湿性关节炎和疼痛性骨关节炎(关节病和退行性骨关节病)的症状治疗。

C.用于缓解骨关节炎的症状和体征；可用于缓解成人类风湿性关节炎的症状和体征；可用于治疗成人急性疼痛；可用于缓解强直性脊柱炎的症状和体征。

D.治疗急慢性骨关节炎、急性痛风性关节炎和原发性痛经的症状和体征。

e可用于慢性关节炎(如类风湿性关节炎、骨关节炎)；手术和急性创伤后的疼痛和炎症；耳朵和鼻咽发炎引起的疼痛；痛经；上呼吸道感染引起发热的治疗

1【1选择题】双氯芬酸的适应症是()。

【答案】答

【解析】双氯芬酸用于各种急慢性关节炎和软组织风湿病。

疼痛、外伤后和手术后疼痛、牙痛、头痛等。，对成人和儿童发热有退热作用。双氯芬酸钾可用于痛经和拔牙后止痛。

2【1选择题】美洛昔康的适应症是()。

【答案】B

【解析】美洛昔康适用于类风湿性关节炎和疼痛性骨关节炎(关节病和退行性骨关节病)的症状治疗。

3【1选择题】尼美舒利的适应症是()。

【答案】E

【解析】尼美舒利可用于慢性关节炎症(如类风湿性关节炎、骨关节炎)；手术和急性创伤后的疼痛和炎症:耳鼻咽喉科炎症引起的疼痛:痛经:治疗上呼吸道感染引起的发热。

4【1选择题】塞来昔布的适应症是()。

【答案】C

【解析】塞来昔布用于缓解骨关节炎的症状和体征；用于缓解成人类风湿性关节炎的症状和体征；用于治疗成人急性疼痛；用于缓解强直性脊柱炎的症状和体征。

2[.***享受答题乐趣]

A.心肌梗死

B.胃溃疡

C.电解质紊乱

D.出血增加

E.肝损伤

5【1选择题】NSAID作用于肾脏两种COX引起的不良反应是()。

【答案】C

【解析】本题考察非甾体抗炎药的典型不良反应。COX-1在胃壁产生的各种前列腺素，能促进胃壁血流，分泌粘液和碳酸氢盐以中和胃酸，保护胃黏膜不受损伤，维持胃的正常功能。当抗炎镇痛(即抑制COX-2)中NSAID的用量大于抑制COX-1时，就会发生严重的胃肠道不良反应，包括胃十二指肠溃疡和出血、胃出血、胃穿孔等。肾组织中有COX-1和COX-2，* * *维持肾小球和肾小管的生理功能，因此部分NSAID出现胺性水肿、血压升高、电解质紊乱等不良反应，甚至对潜在肾病患者造成一过性肾功能不全。虽然选择性COX-2抑制剂可以避免胃肠道的损伤，但选择性COX-2抑制剂抑制了血管内皮中前列腺素的产生，使血管中前列腺素和血小板中血栓素的动态平衡失衡，导致血栓素增加，促进血栓形成，从而存在心血管不良反应的风险。需要补充的是，对乙酰氨基酚大部分在肝脏代谢，但中间代谢产物对肝脏有毒副作用。所以正确答案是CBA。

6【1选择题】NSAID抑制胃肠COX-l引起的不良反应是()。

【答案】B

7【1选择题】选择性COX-2抑制剂引起血栓素升高的不良反应是()。

【答案】答

多项选择题

1[.选择题】与肝素、香豆素等抗凝药或抗血小板药合用不增加出血风险的NSAID是()。

A.塞来考昔

B.木关定花童

C.阿司匹林

D.美洛昔康

E.布洛芬

【答案】AB

【解析】本课题考察NSAID的药物相互作用。除塞来昔布和萘丁美酮外，NSAID与抗凝剂或抗血小板药物(如肝素和香豆素)合用可增加出血风险。所以正确答案是AB。

2[.选择题]在使用]NSAID期间，需要监测肾功能()。

A.A.NSAID药物和利尿剂的组合

B.老年患者联合应用非甾体抗炎药和血管紧张素ⅱ受体阻滞剂。

C.C.NSAID药物和环孢菌素的组合

D.脱水患者应联合使用NSAID和血管紧张素E受体阻滞剂。

E.NSAID药物与锂盐结合使用。

【答案】ABCD

【解析】本课题考察NSAID的药物相互作用。(1)非甾体抗炎药和利尿剂合用时应补充足够的水分，治疗前应监测肾功能，避免急性肾功能衰竭。(2) NSAIDs和血管紧张素ⅱ受体阻滞剂对肾小球滤过有协同抑制作用，肾功能受影响时症状加重。对于老年患者和/或脱水患者，两者结合可能导致急性肾功能衰竭，因为它直接影响肾小球滤过。治疗初期要监测肾功能，定期给患者补充。(3) NSAID药物可通过肾脏前列腺素的介导增加环孢素的肾毒性。在联合用药期间有必要测量肾功能，尤其是对于老年患者。(4)4)NSAID类药物与锂盐合用，可使锂盐的尿排泄减少，锂盐的血药浓度升高，可能达到中毒浓度。此外，对乙酰氨基酚与阿司匹林、水杨酸制剂或其他NSAID药物长期合用，可明显增加肾毒性，包括肾乳头坏死、肾癌和膀胱癌。所以正确答案是ABCD。

3[.选择题】慢作用防风耐温药物(SAARD)包括()。

A.甲氨蝶呤

B.柳氮磺嘧啶

C.来氟米特

D.羟化氯喹

E.双醋瑞因

【答案】ABCDE

【解析】本题考查抗风湿药物的分类。常用的抗风湿药物包括非甾体抗炎药，以及糖皮质激素、慢作用抗风药(SAARD)和生物制剂。其中，慢作用抗风湿药(SAARD)作用缓慢，可缓解和防止关节炎和结缔组织疾病的进展，也称为疾病缓解抗风湿药(DMARD)。常用的慢作用抗风湿药物如下。(1)甲氨蝶呤(MTX):该药抑制细胞内二氢叶酸还原酶，抑制嘌呤合成，具有抗炎作用。(2)柳氮磺胺吡啶:磺胺类抗菌剂。它是一种口服不易吸收的磺胺类药物。吸收的部分在肠道微生物的作用下分解为5-氨基水杨酸和磺胺吡啶，从而抑制前列腺素和其他炎症介质如白三烯的合成，从而起到抗炎和抗风湿的作用。(3)来氟米特:主要抑制合成嘧啶的二氢乳清酸脱氢酶，抑制活化淋巴细胞的生长。(4)羟氯喹和氯喹:抗疟疾药物具有抗炎和免疫调节作用。(5)金制剂:含金的口服抗风湿药物可减少类风湿因子及其抗体的形成，抑制前列腺素的合成和溶菌酶的释放，与免疫球蛋白补体结合阻断关节炎的发展。与非甾体类药物合用，可提高治愈率，用于成人类风湿性关节炎的治疗。有消炎作用，见效慢。(6)双醋瑞因是骨关节炎中IL-1的重要抑制剂。经细胞实验和动物实验证明，本品能诱导软骨形成，具有镇痛、抗炎、解热作用。不抑制前列腺素的合成；可以延缓骨关节炎的进展。(7)其他SAARD:青霉胺、雷公藤总苷、硫唑嘌呤、环孢素等。所以正确答案是ABCDE。

4[.选择题】服用金诺芬后每月至少检查一次的项目包括()。

A.血常规

B.尿常规

C.血小板计数

D.肝功能

E.肾功能

【答案】ABC

【解析】本课题考察金诺芬的临床应用。服药前应检查血常规、尿常规、血小板计数、肝肾功能。服药后每月至少检查一次前三项。所以正确答案是ABC。

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