2018内科主治医师临床实践问答(1)

2018内科主治医师临床实践问答(1)

A1型问题

1，慢性充血性心力衰竭急性发作的最常见原因是

答:怀孕和分娩

b:环境和气候的快速变化。

c:快速心室率的心房颤动发作

d:输液太多太快

e:肺部感染

标准答案:e

2.左心衰临床症状的主要原因是

答:肺充血和肺水肿

b:左心室增大

c:肺动脉压增高。

d:心肌收缩力下降。

e:全身静脉压升高。

标准答案:答

3.左心室功能障碍的最早症状是

咳嗽和咳痰

劳力性呼吸困难

c:心源性哮喘

d:坐着呼吸

e:疲劳

标准答案:b

4.发生肺部感染时，慢性左心衰竭与肺部罗音的主要区别是什么？

答:两肺底部有湿罗音

只有湿罗音，没有喘息声。

c:固定的局限性肺部湿罗音

d:双肺底部湿罗音，随体位变化而变化。

e:双肺都是呼哧呼哧的声音。

标准答案:d。

5.以下哪一项对鉴别右心衰竭和肝硬化最有意义？

答:肝功能异常:腹水

c:双下肢水肿

d:肝肿大

e:肝颈静脉反流征阳性。

标准答案:e

6、除禁忌症外，治疗A/B/C/D期心力衰竭的最佳药物有

甲:洋地黄

b:利尿剂

C: ACE抑制剂

D: ARB E:硝普钠

标准答案:c。

7.关于利尿剂治疗心力衰竭，下列哪一项是错误的？

答:它是唯一能够完全控制心力衰竭患者液体潴留的药物。

b:排钾和保钾利尿剂必须联合使用。

c:如果有液体潴留的证据或已经有液体潴留，应给予利尿剂，必须尽早使用利尿剂。

d:利尿剂应与ACEI和/或β受体阻滞剂一起使用。

e:从小剂量开始，逐渐加大剂量，密切观察不良反应。

标准答案:b

8、证明降低心力衰竭患者死亡率和循证医学证据最多的药物是什么？

答:ARB

乙:ACEI

利尿剂

d:醛固酮拮抗剂

e:钙通道阻滞剂

标准答案:b

9、关于β受体阻滞剂治疗心力衰竭的说法是正确的

答:所有NYHAⅰ-ⅲ级慢性收缩性心力衰竭患者必须终身使用。

b:虽然短期内不能改善患者症状，但长期应用可以降低心力衰竭患者的死亡率。

c:服用β受体阻滞剂后，有心力衰竭症状的患者应立即停药。

d:β受体阻滞剂应加在ACEI之前。

e:β受体阻滞剂有负性肌力作用，不能用于心功能ⅳ级患者。

标准答案:b

10，硝普钠治疗心力衰竭的主要机制是

答:降低血压，减少后负荷。

b:增加心肌收缩力

c:减轻心脏前后的负荷

减少返回心脏的血液量

e:以上都有

标准答案:c。