护理面试专业知识问答(42)-2020天津医疗卫生

请简述结核性腹膜炎的临床表现。

参考答案

由于病理不同，结核性腹膜炎的临床认识也不同。大多数起病缓慢，而突然发病者常以急性腹痛和高热为主要表现。极少数患者起病隐匿，无明显症状，仅因其他原因在腹部手术时偶然发现。其临床表现可从症状、腹部体征、并发症三个方向描述。

1.症状:

(1)全身症状:毒血肺结核的症状常见，以发热、盗汗为主。高热伴明显毒血症主要见于渗出型和奶酪型。后期有营养不良，表现为消瘦、贫血、水肿、舌炎、口角炎等。

(2)腹部症状:

①腹痛:多位于脐周或右下腹，间歇性发作，常为痉挛性疼痛。

②腹泻和便秘:腹泻常见，排便次数随病变的严重程度和范围而异。有时，腹泻和便秘交替出现。

③腹胀:多数患者可有不同程度的腹胀，多由结核毒血症或腹膜炎伴肠功能障碍引起，或腹水或肠梗阻。

2.腹部体征

(1)腹部压痛和反跳痛:多数患者有腹部压痛，一般较轻，少数有明显压痛和反跳痛，常见于干酪性结核性腹膜炎。

(2)腹壁弹性:是结核性腹膜炎的临床特征，由腹膜慢性炎症、增厚、粘连所致。

(3)腹部包块:见于粘连型或奶酪型，常由大网膜增厚、肠系膜淋巴结肿大、肠曲粘连或奶酪样坏死脓液堆积而成。

(4)腹水:多为小至中度腹水，腹水超过65，438+0，000 ml时，可出现移动性浊音。

3.并发症:肠梗阻常见，多发生于粘连型。

第二个问题:

简述结核性腹膜炎的治疗要点。

参考答案

结核性腹膜炎患者治疗的关键是尽早给予正规、全程的抗结核化疗，以达到早期康复、避免复发和预防并发症的目的。

1.抗结核化疗:应重视正规治疗全过程，加强联合用药，对粘连或奶酪型患者可适当延长抗结核疗程。

2.腹腔穿刺引流治疗:对于腹水量较大的患者，可适当排出腹水，缓解症状。

3.手术治疗:对于内科治疗后仍未好转的肠梗阻、肠穿孔、肠瘘，手术治疗是可行的。