2007年执业医师考试考点详细分析(内科)45

考试要求

系统性红斑狼疮的病因、发病机制、临床表现、免疫学检查、诊断标准、鉴别诊断和治疗。

考点概述

掌握系统性红斑狼疮的皮肤和粘膜病变。Sle可累及多个器官，应注意各个器官的表现。掌握自身抗体检测的意义。掌握诊断标准。掌握糖皮质激素的使用。

历年考题

1.系统性红斑狼疮的以下临床表现主要有

A.育龄妇女比较多。

B.皮肤、粘膜和关节表现

C.肾炎

D.浆膜炎

E.贫血症

答案:b

2.诊断系统性红斑狼疮常用和有价值的病理检查是

A.肾脏穿刺

B.骨髓穿刺术

C.肺部穿刺

D.淋巴结活检

E.皮肤狼疮带试验

答案:e

3.下列抗体在系统性红斑狼疮中具有最显著的意义

A.反共和党

B.抗双链dna

C.抗scl-70

D.反sm

E.反jo-1

答案:d

4.女，32岁，双腕双膝疼痛，伴高热2个月。我有一次癫痫发作。超声心动图显示中度心包积液，X线胸片显示右侧少量胸腔积液。血常规检查:hb、wbc、血小板下降。尿蛋白(++)，最容易因为多种抗生素治疗无效而确诊。

A.肾小球肾炎急性发作

B.恶性肿瘤颅内转移

C.红斑狼疮

D.结核性胸膜炎和心包炎

E.再生障碍性贫血

答案:c

试题点评:有5项阳性:对称性关节肿痛、浆膜腔积液、神经系统和血液系统受累、肾脏疾病，可诊断系统性红斑狼疮。

(5 ~ 7题* * *都是干货)

女，30岁，近2个月有中度发热，全身肌痛，四肢关节肿痛，口腔溃疡。尿常规显示红细胞+和蛋白++。

5.免疫学检查是最可能的抗体

A.抗核抗体

B.抗jo-1抗体

C.抗scl-70抗体

D.类风湿因子

E.抗中性粒细胞胞质抗体

答:答

试题点评:四肢肿痛，口腔溃疡，尿检异常，要考虑是否是系统性红斑狼疮。抗核抗体是系统性红斑狼疮的筛查试验，几乎在所有sle患者中均有发现。

6.最有可能的诊断是

A.类风湿性关节炎

B.败血症

C.皮肌炎

D.红斑狼疮

E.急性肾小球肾炎

答案:d

7.为了减轻疾病，首选药物是

A.抗生素

B.糖皮质激素

C.非甾体抗炎药

D.止痛剂

E.抗疟药物

答案:b

点评:一般sle，伴发热、关节痛、轻度蛋白尿，应使用糖皮质激素治疗。

8.女，38岁，四肢无力，双下肢水肿，皮下出血2个月。尿蛋白()，红细胞()和ana()检查，她对光过敏。最大可能的诊断是

A.多肌炎

B.红斑狼疮

C.急性肾小球肾炎

D.慢性肾小球肾炎

E.变应性紫癜

答案:b

检测点评:有光敏性，肾损伤，ANA (+)，皮下出血，系统性红斑狼疮可能性高。

(9 ~ 10题* * *都是干货)

女，32岁，发热，多关节疼痛，双侧胸腔积液，尿蛋白()半年。实验室检测发现ana()，抗ssa()和抗sm()。

9.最有可能的诊断是

A.原发性干燥综合征

B.红斑狼疮

C.原发性血管炎

D.类风湿性关节炎

E.结核性胸膜炎

答案:b

试题点评:关节痛、双侧胸腔积液、肾损害、ana()和抗sm( )5项阳性，可诊断系统性红斑狼疮。

10.治疗的首选药物

A.非甾体抗炎药

B.止痛药，如扑热息痛

C.低剂量糖皮质激素

D.免疫抑制剂

E.糖皮质激素联合免疫抑制剂

答案:g

试题点评:临床表现属于一般sle，应选择小剂量糖皮质激素治疗。