中医实用技能辅导:艾灸操作法

直接在皮肤上施灸的方法叫直接灸。根据艾灸后有无灼伤化脓，分为化脓灸和非化脓灸。

化脓灸(疤痕灸)用黄豆或枣仁那么大的艾炷灸，直接放在穴位上。烫伤局部组织后，产生无菌化脓现象，可提高体质，增强机体抵抗力，从而起到治疗和保健的作用。目前临床上常用此法治疗哮喘、慢性肠胃炎、发育障碍等疾病及体质较弱的人群。操作方法:

①体位和针灸的选择:由于艾条要放在穴位表面进行艾灸治疗，治疗时间长，所以在体位的选择上要特别注意，要求体位要端正、舒适。姿势摆好之后，再正确点上。

②艾蒿的安装和点火:首先按要求制作艾蒿。除了用细艾叶外，还可以加一些芳香经，如丁香、肉桂(丁桂散)，有利于热气的渗透。然后，在施灸的穴位上涂抹少量的葱、蒜汁或凡士林，增强附着力和刺激作用。艾条放好后，用线香点燃。每次灸完后，用纱布蘸冷开水擦拭穴位，再按前法施灸，一般可7 ~ 9强。

③涂抹药膏:艾灸后局部擦干净，再在艾灸点涂抹玉红药膏，1 ~ 2天可换一次。几天后，艾灸点逐渐出现无菌化脓反应，如脓液过多，秦英换了膏药。约30 ~ 40天后，灸疮结痂，局部留下疤痕。艾灸疮化脓时，局部要清洗干净，避免污染，以免发生其他炎症。同时可以多吃一些营养丰富的食物，促进艾灸疮的正常渗透，有利于提高疗效。如果偶尔发现艾灸疮长时间不愈合，可以用手术方法处理。

非化脓灸(无痕灸)现代艾灸的应用主要是温灼，以免造成灸疮，称为非化脓灸。方法是:先在艾灸部位涂上少量凡士林，然后将艾条放在穴位上点燃，在艾条烧到皮肤之前。当患者感到灼痛时，用镊子捏住或捏碎艾炷，更换艾炷，重新艾灸。艾灸持续3-7天，局部皮肤出现轻微红晕。因为不会留下疤痕，所以患者容易接受。此法适用于虚寒证。

2艾炷间接灸

又称间隔灸或隔灸，是指在穴位上的艾炷下垫一个隔片进行艾灸的方法，称为间接灸。因其衬药不同，可分为多种灸法。其火力温和，具有艾灸和垫药双重作用，患者容易接受。它比直接艾灸更常用，适用于慢性病和溃疡。

①隔姜灸:将新鲜生姜切成约0.5cm厚的薄片，用针在中央扎几个洞，放上艾条，放在穴位上进行艾灸。当患者感到灼痛时，可将姜片稍稍抬起离开皮肤一会儿，然后立即放下，再重复艾灸治疗。或者在姜片下面垫几张纸，放下来艾灸，直到局部皮肤发红。这种方法简单易行，一般不会造成烧伤，临床应用广泛。生姜味辛，微温。具有解表散寒、温中止呕的功效。因此，该法多用于治疗外感表证和虚寒疾病，如感冒、咳嗽、风湿、呕吐、腹痛、腹泻等。

②隔蒜灸:将大蒜切成约0.5cm厚的薄片，中间用针扎几个孔，放在穴位或肿块上(如尚未化脓化脓的脓头)，用艾炷灸，每次灸4 ~ 5强，换下蒜片，每个穴位可灸5 ~ 7强。因为大蒜液对皮肤有刺激性，艾灸后容易起泡，所以要注意保护。大蒜味辛，性温。具有解毒、健胃、杀虫的作用。这种方法主要用于治疗肺结核，腹部肿块和溃烂的疖子。

③隔盐灸:又称神阙灸，此法仅适用于肚脐。方法是:患者仰卧屈膝，用纯白干盐填满脐孔，然后放入姜片和艾条进行艾灸。如果患者肚脐突出，可用湿面环绕肚脐，如井口，然后在肚脐内填充盐，如上施灸。加姜片的目的是将盐与艾柱火源隔开，避免盐遇火引爆，造成烫伤。此法对急性腹痛、吐泻、痢疾、肢冷、虚脱等不良反应有回阳救逆的作用。对于四肢出汗、阳气郁结、脉冷等症状，可用大艾炷连续施灸无数次，直至出汗停脉，体温升高，症状有一定程度的改善。

④乌头(饼)灸:以乌头片或乌头饼(切细研末，用黄酒调成饼，厚约0.5cm，直径约2cm)为间隔，在其上放置艾炷灸。由于附子性味辛热，有温肾壮阳之功，故用于治疗阳痿、早泄、外科脓肿、窦道盲管等各种阳虚证，或溃烂不散的阴虚证。可根据病情选择适当部位进行艾灸治疗，也可更换饼干，直至皮肤变红。附近有乌头或其他温香药物制成的药饼，用于间隔灸。艾灸时，药饼下垫纱布，防止烫伤，艾灸后药饼可重复使用。

3艾条灸

是将点燃的艾条挂在施灸部位的一种灸法。一般艾火都在离皮肤一定距离的地方。艾灸10 ~ 20min。艾灸要做到皮肤温热潮红，不灼伤皮肤。这就是悬灸。挂灸的操作方法分为温和灸、旋灸、鸟啄灸。

①温和灸:点燃艾条的一端，对准穴位或患部，距皮肤约2 ~ 3 cm处，熏烧，使患者局部有温热感，无灼痛感。一般每个穴位艾灸10 ~ 15 min，直至皮肤发红。如遇有昏厥或局部感觉减退的患者或儿童，医生可将食指和中指放在施灸部位两侧，使医生手指能测出患者局部的受热程度，以便随时调整施灸距离，掌握施灸时间，防止烫伤。

②鸟啄灸:艾灸时，艾条的点燃端不固定在距施灸部位皮肤一定距离处，而是像鸟啄一样上下移动。

③旋转艾灸:艾条点燃端在艾灸过程中，与灸皮保持一定距离，但位置不固定，而是左右均匀移动或反复旋转进行艾灸治疗。

4药条灸

指的是用药物和艾条卷艾条。临床上常用的有:太乙针施灸时，将太乙针一端烧灼，烧灼端用七层布包裹，立即压在穴位或患处进行灸熨，待针凉后重新烧灼熨。重复灸熨7 ~ 10次。该方法对风寒湿痹、顽痹、痿弱、半身不遂有效。雷火针的方法和太乙针一样，只是药物的处方不同。艾灸方法同“太乙针”。

五温针灸

温针灸是一种针灸结合的方法，适用于既需要留针又需要艾灸的疾病。操作方法如下:针刺入穴位取气，并给予适当的补泻法留针后，在针端捏取纯净柔软的艾绒，或在针柄上插一根长约2厘米的艾条，点燃艾灸。当艾草或艾条燃烧并除去灰烬时，针被取出。此法是一种简单易行的针灸方法，值得推广。

6.温灸

它是一种专门用金属制成的圆筒形艾灸工具，所以又叫温筒灸。圆筒底部尖而平，圆筒内套有一个小圆筒，小圆筒周围有孔。施灸时，在温灸器的小桶内加入艾绒或药物，点火后扣上温灸器的盖子，即可放在穴位或施灸部位进行熨灸，直至施灸部位皮肤红润。具有调和气血、温中散寒的作用。

7灯火灸

方法是用灯心草，蘸香油，烧，爆在应该艾灸的穴位上。听“哔”声是祛风解表、行气化痰、清心止痉的强大功能。常用于治疗小儿脐风、胃痛、腹痛、腹胀。

八日灸

此法又称自灸，因涂药后泡沫状似灸疮而得名。古代文献中有很多天灸的记载，我们选择介绍几个如下:

①毛茛灸:摩擦毛茛叶，贴在寸口处，一夜之间就会起水泡，如被火灸。可以治疗疟疾。

②斑蝥灸:斑蝥是一种甲虫。艾灸时，将斑蝥浸泡在醋中，擦在患处，可治癣痒。

③旱莲草灸:将旱莲草捣碎，敷于穴位，使其起泡，可治疗疟疾等疾病。

④蒜泥灸:将蒜泥贴于手部太阴经鱼骨穴，使其起泡，可治喉炎。

⑤白芥子灸:将白芥子研成粉末，敷于患处，使局部充血起泡，可治疗外阴坏疽、痰核、膝盖肿痛。

需要注意的事项

(1)施术者应认真、专注、细心操作。艾灸前应向患者说明操作要求，消除恐惧心理，取得患者的配合。如需疤痕灸，必须先征得患者同意。

②临床艾灸时要选择正确的体位，患者的体位要挺直舒适，这样不仅有利于穴位的准确选择，也有利于艾炷的放置和艾灸的顺利完成。

③艾炷灸的量，往往是根据艾炷的大小和灸的力度来决定的。一般来说，初病体质强的艾炷要大而强。艾·Xi，久病不愈，体质虚弱，应该是又小又壮。根据施灸部位的特点，不宜在头面部和胸部施灸。腰腹部艾灸，可大可壮；皮肤薄、筋骨多的四肢末端不要艾灸；肩膀和两股厚皮和饱满的肌肉应该大而结实。艾灸要结合病情来施。如果是风寒感冒，阳气即将脱尽，没有大锅的艾灸是不行的；如果是外感风寒、痈痹，要适度掌握，否则容易导致邪热内郁的不良后果。

④艾灸应用广泛，既能益阳，又能伤阴。在临床上，凡是阴虚阳亢、邪内壅盛、热毒过盛等病症，都要慎用艾灸。

⑤施灸时，五官、阴部、血管大的区域以及孕妇的腹部、腰骶部不宜直接施灸。

⑥施灸或温针灸时，要注意防止艾火脱落，以免对皮肤和衣物造成灼伤。在灸的过程中，要随时了解患者的反应，及时调整灸火与皮肤的距离，掌握灸量，避免灸量过大，造成灸伤。如果艾灸后局部出现水泡，只要不揉就可以自然吸收。如果水疱过大，可用消毒针头从水疱底部刺破，放水后涂上龙胆紫液。化脓灸，在灸疮化脓期不宜从事体力劳动，要注意休息，防止感染。如果有二次感染，要及时治疗。此外，应更加重视艾灸治疗，尤其是对呼吸系统疾病患者。

⑦手术诊室，应注意通风，保持空气新鲜，避免烟雾太浓，污染空气，对人体造成伤害。

目前艾灸治疗的疾病约有200种，主要适用疾病如下。

一、内科疾病:

慢性支气管炎、支气管哮喘、冠心病、高血压、流行性出血热、白细胞减少症、血小板减少性紫癜、慢性乙型肝炎、慢性溃疡性结肠炎、糖尿病、类风湿性关节炎、硬皮病、面瘫、精神分裂症、带状疱疹、白癜风、精液异常、腋臭等。

二、手术症状:

疔疮、指(趾)部感染、急性乳腺炎、褥疮、狭窄性腱鞘炎、肱骨外上髁炎、骨关节炎、慢性前列腺炎、骨结核、血栓性浅静脉炎、腹股沟斜疝、痔疮、直肠脱垂、鸡眼等。

三、妇科病:

外阴白色病变、胎位不正、功能性子宫出血、痛经、慢性盆腔炎等。

四、儿科疾病:

腮腺炎、小儿腹泻、厌食、遗尿等。

五、五官疾病:

残肢、过敏性鼻炎、内耳眩晕、颞下颌关节紊乱等。

艾灸虽然是一种传统疗法，但并不像针灸那样得到继承和发展，往往被忽视。艾灸的潜力是巨大的，还有更多规律和奥秘等着我们去发现。好在艾灸沉寂了这么多年，今天才被人们重新重视，并得到了相应的发展，比如最近流行的“新热敏灸疗法”。