执业药师执业西医1号每天一次-2019天津体检(2019.9.3)
(1)
患者，65岁女性，临床诊断为慢性支气管炎。长期使用异丙肾上腺素治疗后，发现经过一段时间的治疗后，异丙肾上腺素的疗效逐渐减弱。
1.异丙肾上腺素治疗哮喘的机制属于
A.作用于受体b。作用于细胞膜的离子通道
C.补充体内物质d .干扰核酸代谢
E.改变细胞周围环境的物理和化学性质。
2长期应用异丙肾上腺素后，其疗效逐渐减弱是因为
A.受体敏化b .受体脱敏
C.抗药性d .生理拮抗作用
E.药理拮抗作用
多项选择题
3由于药物代谢和药物相互作用的影响有
A.氯霉素与双香豆素合用会导致出血。
B.地高辛和鞘氨醇合用时疗效下降。
酮康唑和特非那定合用会导致心律失常。
D.利福平和口服避孕药的组合导致意外怀孕。
e .口服降糖药与口服抗凝药合用时会出现低血糖或出血。
4药物相互作用对药代动力学的影响包括
A.b .冲击分布
C.影响排泄d .影响相容性
E.影响新陈代谢
5.影响药物作用的身体因素有
A.年龄b .性别
C.给药途径d .病理状态
E.精神状态
药物相互作用的方法包括
A.体外筛选b .根据体外代谢数据
C.根据药理学活性d .根据个体患者的药物相互作用。
E.根据药物的化学结构
7以下是协同作用
A.脱敏b .添加
C.增强d .增强
E.致敏
8药物与血浆蛋白结合后，
A.影响药物代谢。b .有利于药物吸收
C.无法穿透血脑屏障d .活动增加
E.影响药物排泄
最佳选择题
9关于药物过敏，错误的是
A.药物刺激引起的异常免疫反应。
B.药物过敏与人的过敏体质密切相关。
C.药物过敏只发生在人群中的少数人身上。
D.结构相似的药物会有交叉过敏。
E.药物过敏多发生在第一次接触药物时。
10.在下列关于药品不良反应的陈述中，不属于“乙类药物不良反应的病因”的有
A.与使用者的体质有关。b .与常规药理作用无关。
C.常规毒物学方法无法发现d。发病率高，死亡率也比较高。
E.也称为非剂量依赖性不良反应。
参考答案及分析
1答案a .解析:本题考察了异丙肾上腺素治疗哮喘的机制。大多数药物作用于受体发挥药理作用，异丙肾上腺素作用于？受体，长期应用后，组织或细胞受体对激动剂的敏感性和反应性降低的现象称为受体脱敏。
2答案b .解析:本题考查受体脱敏的概念。大多数药物作用于受体发挥药理作用，异丙肾上腺素作用于？受体，长期应用后，组织或细胞受体对激动剂的敏感性和反应性降低的现象称为受体脱敏。
3回答ABCDE。解析:本题考查药物相互作用。据stem分析，一般是因为药物用作肝药酶时能影响药物代谢，发生药物相互作用。氯霉素属于肝药酶抑制剂，与双香豆素合用可明显增强香豆素的抗凝血作用，延长出血时间或引起出血，选项A正确；鞘氨醇作为肝药酶的诱导剂，会影响地高辛的吸收，两者合用会降低疗效。选项B正确；酮康唑为肝药酶抑制剂，与特非那定合用可引起心律失常。选项C是正确的。利福平是肝药酶的诱导剂，与口服避孕药合用导致意外怀孕。选项D是正确的。口服降糖药是肝脏药物的酶抑制剂，与口服抗凝药合用时会发生低血糖或出血。选项E是正确的。
回答ABCE。分析:本主题考察药物相互作用。本主题研究药物相互作用。根据题干分析，本题属于识记，药物相互作用对药代动力学的影响是吸收、分布、代谢和排泄，所以本题选择ABCE。
5回答ABDE。解析:本题考查影响药物作用的机体因素。就机体而言，影响药物作用的因素有年龄、性别、遗传因素、精神因素、病理状态和机体反应性的变化。
6回答ABD。解析:本题考查药物相互作用的方法。药物相互作用的方法有体外筛选、根据体外代谢数据、根据患者个体情况。
7回答BCE。解析:本题考察药物的协同作用。药物的协同效应包括相加效应、增强效应和增敏效应。
8答ACE。本主题考察了与血浆蛋白结合的药物的特性。解析:根据题意分析，此题属于背诵。药物与血浆蛋白结合形成结合药物，不显示药理作用，不能透过血脑屏障，不经肝脏代谢，不经肾脏排泄。只有游离药物才有药效，饱和度和位移使结合药物不利于药物吸收。综合选项分析，本题选择ACE。
9答案e .解析:本题考查过敏反应。根据题干的直接分析，过敏反应是指药物刺激下机体产生的异常免疫反应。药物过敏反应与人自身过敏体质密切相关，只发生在人群中的少数人身上，结构相似的药物会出现交叉过敏反应。药物过敏反应是在接触药物时发生的，不仅是第一次接触，一旦再次使用也会过敏，所以本题选e。
10答案d .解析:本题考查乙类药物在病原学上的不良反应。此题为记忆题，乙类药物不良反应的病因也称为剂量非依赖性不良反应，其特点为:①与使用者体质有关；②与常规药理作用无关；③常规毒理学方法无法发现；④发病率低，但死亡率相对较高；所以，本题选D。
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