执业药师考试题库药学综合知识:恶性肿瘤
抗肿瘤药物引起骨髓抑制，用药后开始白细胞减少。
A.第三天
B.第七天
C.第21天
D.第五天
E.第14天
“正确答案”b
【答案解析】抗肿瘤药物引起骨髓抑制。白细胞下降多在用药后1周开始，约在10天时达到最低点。低位2-3天开始上涨，7-10天可以恢复正常。
抗肿瘤药物引起骨髓抑制，使用G-CSF的适应症有
A.WBC & lt0.5?109/升
B.WBC & lt1.5?109/升
C.WBC & lt1.0?109/升
D.WBC & lt2.0?109/升
E.WBC & lt0.3?109/升
“正确答案”d
下列药物中，属于癌症治疗的第三阶梯止痛药物的有
A.对乙酰氨基酚
B.双氢可待因
C.羟考酮
D.可待因
E.曲马多
“正确答案”c
《答案解析》推荐姑息治疗缓解癌痛三步走药物:
第一步非阿片类药物(NSAIDs):对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸和吲哚美辛；
第二阶段(弱阿片类+NSAIDs):曲马多、可待因、双氢可待因、泼尼松；
第三阶段(阿片类+NSAIDs):吗啡(速释或缓释)、芬太尼(透皮贴剂)、羟考酮、美沙酮(速释)、二氢埃托啡、哌替啶；
下列药物中，属于癌症治疗的第二阶梯止痛药物的有
A.陪替丁
B.对乙酰氨基酚
C.双氢可待因
D.羟考酮
E.美沙酮
“正确答案”c
“答案解析”第一步:非阿片类药物，多为NSAIDs，对轻度疼痛有积极作用，可增强二、三阶药物的作用，有封顶作用。
属于弱阿片类药物的为
A.曲马多
B.陪替丁
C.芬太尼
D.吗啡
E.美沙酮
“正确答案”a
二、兼容性选择题
A.培美曲塞b .放线菌d
C.依托泊苷d紫杉醇
E.顺氯氨铂
1.影响核酸转录的药物有
“正确答案”b
作用于核酸转录的药物主要有放线菌d。
2.影响核酸合成的药物有
“正确答案”a
「答案解析」影响核酸合成的药物主要有:
(1)二氢叶酸还原酶抑制剂:甲氨蝶呤、培美曲塞；
(2)胸苷合成酶抑制剂:氟尿嘧啶、卡培他滨；
(3)嘌呤核苷合酶抑制剂:6-巯基嘌呤；
(4)DNA聚合酶抑制剂:阿糖胞苷和吉西他滨。
3.作用于拓扑异构酶抑制剂是
“正确答案”c
拓扑异构酶抑制剂主要包括伊立替康、拓扑替康、羟基喜树碱、依托泊苷和替尼泊苷。
4.作用于DNA化学结构的药物有
“正确答案”e
作用于DNA化学结构的药物主要有烷化剂、铂、丝裂霉素和阿霉素。
A.动脉内注射药物
B.肌肉注射
C.口服
D.静脉注射
E.腔内注射
1.抗肿瘤药物最常用的给药途径是
“正确答案”d
静脉注射一般用于刺激性药物。
2.对于晚期不适合手术或复发的局限性肿瘤，应
“正确答案”a
【答案解析】动脉内注射药物适用于不适合手术或复发的晚期局限性肿瘤患者。
3.适合使用对组织无刺激性的药物。
“正确答案”b
【答案解析】肌肉注射适用于对组织无刺激性的药物(如塞替派、阿糖胞苷)。
4.应选择癌性胸腔积液。
“正确答案”e
【答案解析】腔内注射适用于恶性胸腔积液、腹水、心包积液、膀胱癌等。
A.出血性膀胱炎
B.溶血性尿毒症
C.变态反应
D.心脏毒性
E.肺纤维化
1.蒽类药物会导致
“正确答案”d
2.博莱霉素会导致
“正确答案”e
3.丝裂霉素会导致
“正确答案”b
4.环磷酰胺会导致
“正确答案”a
A.道诺霉素
B.争光霉素
C.卡培他滨
D.氟尿嘧啶
E.白消安
1.沿着静脉的迂回线状色素沉着是
“正确答案”d
2.树干上的鞭状色素是
“正确答案”b
3.哪种药物容易导致脱发？
“正确答案”a
4.弥漫性青铜色色素沉着是
“正确答案”e
“答案分析”
蒽环类抗生素易引起急性和慢性心脏毒性，可导致左心室功能不全和心力衰竭。维生素和辅酶Q可用于预防。然而，利尿剂和洋地黄对阿霉素等化疗药物引起的心力衰竭可能无效。当阿霉素剂量超过550mg/m2时，心力衰竭的发生率为30%。
A.阿霉素
B.氟尿嘧啶
C.多西他赛
D.环磷酰胺
E.紫杉醇（是首先从太平洋西岸原始森林中红豆杉树皮中分离纯化得到的一种二萜类化合物）
1.哪种药物容易引起冠状动脉痉挛和心肌缺血？
“正确答案”b
2.哪种药物容易引起心动过缓？
“正确答案”e
“答案分析”
蒽环类抗生素易引起急性和慢性心脏毒性，可导致左心室功能不全和心力衰竭。维生素和辅酶Q可用于预防。然而，利尿剂和洋地黄对阿霉素等化疗药物引起的心力衰竭可能无效。当阿霉素剂量超过550mg/m2时，心力衰竭的发生率为30%。
大剂量环磷酰胺(超过1000mg/m2)可能引起急性心力衰竭而死亡。
氟尿嘧啶(尤其是静脉滴注)可引起冠状动脉痉挛和心肌缺血；
紫杉醇引起不同类型的心律失常，心动过缓是最常见的(发生率为30%)。多西紫杉醇没有心脏毒性的报告。
三、选择题
必须立即停止使用抗肿瘤药物。
A.腹泻超过5次/天
B.血性腹泻
C.任何2度以上的不良反应。
D.肺纤维化
E.呕吐经常影响进食或电解质平衡。
“正确答案”ABDE
立即停止使用抗肿瘤药物的适应症是:
呕吐频繁影响进食或电解质平衡；
腹泻5次/d以上或血性腹泻；
任何3度以上的不良反应；
心肌损伤、中毒性肝炎、中毒性肾炎、化学性肺炎或肺纤维化、穿孔、出血、栓塞、休克等严重并发症。
制定个体化抗肿瘤药物治疗方案时，应遵循以下原则
A.选择肿瘤敏感药物
B.选择毒副作用不同的药物。
C.阶段特异性和非特异性药物的组合
d为了避免药物不良反应，应尽可能使用单一药物治疗。
E.考虑到患者的个体差异
“正确答案”↑ABCE
在制定抗肿瘤药物个体化治疗方案时，应遵循以下原则:
①选择肿瘤敏感药物；
②选择毒副作用不同的药物；
③联合使用阶段特异性和非特异性药物；
④考虑患者的个体差异。
关于化疗药物引起的主要毒副作用的治疗，是正确的
A.当皮疹出现时，可以用抗组胺药、葡萄糖酸钙和糖皮质激素治疗。
b托烷司琼应在化疗前2小时给药，防止化疗药物引起的恶心呕吐。
C I-II度白细胞减少症需要使用低剂量重组人粒细胞集落刺激因子。
D.服用洛哌丁胺治疗伊立替康引起的腹泻
E.使用维生素和辅酶q预防心脏毒性。
“正确答案”ADE
【答案解析】抗肿瘤药物引起骨髓抑制，可使白细胞和血小板数量减少。通常I- II度白细胞抑制不需要治疗，可以自然恢复，不影响下一疗程化疗；ⅲ-ⅳ型白细胞减少症需要使用重组人粒细胞集落刺激因子(G-CSF)；
5-HT3受体拮抗剂(格拉司琼、昂丹司琼、托烷司琼等。)在化疗前30分钟给药，防止恶心呕吐。
容易引起腹泻的药物有5-氟尿嘧啶和伊立替康。伊立替康引起的水样腹泻70%发生在服药后4-6天，治疗方案为立即服用洛哌丁胺。
世卫组织癌痛三步止痛法的原理是
A.能够尽量口服。
B.用药个体化
C.逐步管理
D.按需管理
E.及时给药
“正确答案”↑ABCE
关于癌症及其止痛治疗，这是正确的
A.我们需要根据疼痛的强度来选择理想的药物。
B.疼痛控制，按需管理
C.疼痛评估是规范化镇痛治疗的前提和基础。
D.早期止痛治疗的目标是无痛。
对于预期寿命少于2周的患者，不建议过度使用肠外营养支持疗法。
“正确答案”↑ACDE
“答案分析”镇痛治疗的目标:
前期目标是无痛，后期目标是疼痛不影响睡眠。
其次，目标是白天安静的时候没有疼痛(也就是休息的时候缓解疼痛)。
最后，目标是短时间无疼痛地站立和移动(以减轻站立或移动时的疼痛)。
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