历史记录
1.病因和诱因:是否有雨水、寒冷或外伤。
2.主要症状特征:发热、病程、性质(持续性或间歇性)、发热规律(迁延性发热或弛缓性发热)、持续时间、加重或缓解因素。
3、伴有症状:是否有畏寒、结膜充血、淋巴结肿大、肝脾肿大、出血、昏迷。
4.一般状态:发病以来饮食、睡眠、排便、体重的变化。
5.诊疗过程:发病至今是否去医院检查过，做过哪些检查和治疗，治疗是否有效？
6.相关病史
7.药物过敏和手术史
二、皮肤黏膜出血
1.病因和诱因:疲劳、感染和服用药物(抗凝剂)。
2.主要症状特征:如何发现；注意出血的部位、大小分布和消退情况。
3.伴随症状:关节痛、腹痛、血尿、黄疸、牙龈肿胀。
4.全身症状:发病以来的饮食、睡眠、体重、排便情况。
5.诊疗过程:发病至今是否去医院检查过，做过哪些检查和治疗，治疗是否有效，
6.相关病史:既往出血史、贫血和外伤史、高血压、心血管疾病和慢性病。
病史、急性感染和传染病史、糖尿病史、输血史和特殊用药史、
7、是否有药物过敏史。
第三，痛苦
头痛
1.病因和诱因:是否有外伤或感染。
注意:结核性脑膜炎引起的头痛需要询问接触史。
2.主要症状特征:急慢性发作的程度、病程、疼痛的时间、部位、范围、性质、程度、持续时间。
时间、加重或缓解因素(与咳嗽、打喷嚏、体位的关系)。
3.伴随症状:是否有发热、呕吐、头晕、焦虑、失眠或视力改变。
4.一般状态:发病以来饮食、睡眠、排便、体重的变化。
5.诊疗过程:发病至今是否去医院检查过，做过哪些检查和治疗，治疗是否有效？
6.相关病史:
7.药物过敏和手术史
胸痛
1.病因和诱因:分娩、兴奋等。
2.主要症状特点:急慢发作程度，病程，部位，范围，胸痛性质，(是否有放射性疼痛，)程度，
持续时间、影响疼痛的因素(体力活动、精神紧张等)之间的关系。)以及呼吸、咳嗽、姿势和吞咽。
3.伴随症状:发热、咳嗽、咳痰、咯血、吞咽困难、呼吸困难和休克。
4.一般状态:发病以来饮食、睡眠、排便、体重的变化。
5.诊疗过程:发病至今是否去医院检查过，做过哪些检查和治疗，治疗是否有效和口服？
硝酸甘油是否能缓解。
6.相关病史:是否有类似发作史，高血压、高血脂、糖尿病、心脏病、肺结核、
烟酒嗜好。
7.药物过敏和手术史
腹痛
1，病因及诱因:饮食不洁/寒凉，感冒，感染。
2.主要症状的特点:起病急缓程度、病程、部位、性质、范围、发生时间(饭前饭后)
吃和姿势的关系。
3.伴随症状:腹泻、便秘、恶心呕吐、反酸、血尿、皮肤巩膜发黄、月经不调。
突发奇想。
4.一般状态:发病以来饮食、睡眠、排便、体重变化、月经。
5.诊疗过程:发病至今是否去医院检查过，做过哪些检查和治疗，治疗是否有效？
6.相关病史:是否有类似发作史，不洁食物，暴饮暴食，腹部病史，结石史，
外科和妇科历史。
7.药物过敏和手术史
关节痛
1.病因和诱因:感冒、疲劳、妊娠、感染等。
2.主要症状和特点:起病急缓、病程(演变)、性质(游走、红、肿、热、痛、关节畸形)
形状、程度、天气和活动的关系。
3.伴随症状:发热、皮疹、肌肉疼痛、肌无力、肌肉萎缩、淋巴结肿大、肝脾肿大。
4.一般状态:发病以来饮食、睡眠、排便、体重的变化。
5、诊疗过程:发病至今是否去医院检查过，做过什么样的检查和治疗，非甾体类解热镇痛药，
激素和抗生素治疗，以及治疗是否有效。
6.相关病史:是否有类似的发作史、关节史、关节损伤史、结核史、风湿病史、怀疑。
还应注意传染病发生时的流行史。
7.药物过敏和关节手术史。
第四，咳嗽和咳痰
1.病因和诱因:感冒、疲劳、服用ACEI等。
2.主要症状特征:咳嗽性质(干、湿、)程度、时间、节律(早晨起床或改变体位时加重、)咳嗽音色、痰色、性状、气味、痰量、排痰与体位的关系。
3.伴随症状:是否有发热、胸痛、呼吸困难、咯血，怀疑支气管扩张时是否有杵状指。
4.一般状态:发病以来饮食、睡眠、排便、体重的变化。
5.诊疗过程:发病至今是否去医院检查过，做过哪些检查和治疗，治疗是否有效？
6.相关病史:既往是否有类似病史，既往是否有百日咳、麻疹、支气管肺炎、支气管哮喘、肺结核。
核疾病和吸烟史。
7.药物过敏史
五、咯血
1.病因和诱因:感染、疲劳、结核接触等。
2、主要症状和特点:咯血的性质(咳出或呕吐)、咯血的量、血的颜色和性状。
3.伴随症状:发热、盗汗、胸痛、呼吸困难、呛咳、脓痰、皮肤粘膜出血，不论是否。
有黄疸。
4.一般状态:发病以来饮食、睡眠、排便、体重的变化。
5.诊疗过程:发病至今是否去医院检查过，做过哪些检查和治疗，治疗是否有效？
6.相关病史:是否有类似病史，百日咳、麻疹、心肺疾病、血液病、结核病史、结核病人接触史、个人工作史、吸烟史。
7.药物过敏史
第六，呼吸困难
1.病因和诱因:是否有兴奋、产程或呼吸道感染。
2.主要症状和特点:突发的程度和性质(突然或逐渐)，缓解因素(吸气、呼气或呼吸困难)，与体位和时间的关系。
3.伴随症状:是否有发热、胸痛、咳嗽、咳痰(痰的特征，)、咯血(痰和血的特征)，
夜间是否有阵发性呼吸困难和坐位呼吸。
4.一般状态:发病以来饮食、睡眠、排便、体重的变化。
5.诊疗过程:发病至今是否去医院检查过，做过哪些检查和治疗，治疗是否有效？
6.相关病史:是否有类似病史，季节性过敏史，高血压，心脏病，支气管炎，
肺部疾病、职业史(粉尘或刺激性气体接触史)。
7.药物过敏和其他过敏病史
七、心悸
1.病因和诱因:疲劳、剧烈运动、饮酒等。
2.主要症状特征:心悸的病程、性质(间歇性或阵发性)、发作频率、持续时间、缓解因素、
进展状况与体力活动的关系。
3.伴随症状:是否伴有心前区疼痛不适、呼吸困难、咳嗽咳痰、头痛、头晕、发热、感染、高热？
出汗，消瘦，失血。
4.一般状态:发病以来饮食、睡眠、排便、体重的变化。
5.诊疗过程:发病至今是否去医院检查过，做过哪些检查和治疗，治疗是否有效？
6.相关病史:是否有类似病史，高血压、各种心脏病、慢性呼吸道疾病、贫血、
甲亢和神经症，是否有烟酒嗜好。
7.药物过敏史
八、水肿
1.病因和诱因:是否有感染、乏力和前驱症状。
2.主要症状和特点:水肿部位、发展速度、进展速度、程度和性质(凹型和非凹型)
是否有面部水肿，何时加重，水肿与月经期的关系。
3.伴随症状:存在高血压、血尿、蛋白尿、胸闷、憋气、发绀、呼吸困难和皮肤。
黄染，食欲不振，恶油，腹胀，长期腹泻，消瘦，体重减轻，近期用药史。
4.一般状态:发病以来饮食、睡眠、排便和体重的变化。
5.诊疗过程:发病至今是否去医院检查过，做过哪些检查和治疗，治疗是否有效？
6.相关病史:既往是否有类似的发作史、高血压史、肝病史及心、肾、营养不良疾病。
病史。
7.药物过敏和手术史
九、恶心呕吐
1.病因和诱因:饮食、季节、妊娠等。
2.主要症状特征:突发和缓慢发作(持续性和间歇性)恶心呕吐的病程，呕吐的程度和次数，
呕吐物的数量、颜色、气味、性状和前驱症状(先恶心后呕吐、无恶心、突然喷射性呕吐)以及呕吐与进食的关系。
3.伴随症状:腹泻、腹胀、发热、寒战、食欲不振、消化不良、消瘦乏力、皮肤、
巩膜黄染，头痛，头晕，意识障碍。
4.一般状态:发病以来饮食、睡眠、排便、体重的变化。
5.诊疗过程:发病至今是否去医院检查过，做过哪些检查和治疗，治疗是否有效？
6.相关病史:既往是否有类似病史，不洁食物史，传染病接触史，是否有消化系统。
疾病、高血压及头部损伤史、腹部手术史、肝肾疾病、神经官能症及末次月经是否正常(注意早孕)。
7、是否有用药史和药物过敏史。
十、呕血和便血
吐血
1.病因和诱因:饮酒、粗糙或带刺食物、异物、刺激性药物、停用酸抑制剂。
2.主要症状特征:呕血的病程(初次发作、复发等。)，第一次，发作次数，持续时间，呕血量，颜色，特征。
3.伴随症状:头晕、心悸、出汗、口渴、尿量减少(了解出血对全身的影响)、发热、腹痛、呕吐、黑便、反酸、皮肤巩膜发黄。
4.一般状态:发病以来饮食、睡眠、排便、体重的变化。
5.诊疗过程:发病至今是否去医院检查过，做过哪些检查和治疗，治疗是否有效？
6.相关病史:是否有类似病史，是否有吃粗食或异物史，是否有严重呕吐，是否有消化不良。
溃疡、肝硬化、食管静脉曲张出血、出血性胃炎、反流性食管炎、胃癌。是否有血液病、饮酒史和服用非甾体类解热镇痛药。
7、是否有药物过敏和消化道手术史。
便血
1.病因及诱因:是否有饮酒、粗糙或带刺食物、异物、刺激性药物、停用抑酸剂。
2.主要症状特征:初次复发时间、病程、发作频率、性质(持续性、间歇性、)、每次持续时间、每天便血的频率、血量、血的颜色、与大便的关系(混合与否)、便血的形态(随大便排出、便后滴下、纸巾上喷血、)、注意动物血的摄入。
3.伴随症状:是否有呕血、腹痛、大便习惯改变、腹部包块、食欲不振、乏力、消瘦、发热、全身有出血倾向、皮肤巩膜发黄、贫血、休克症状。
4.一般状态:发病以来饮食、睡眠、排便、体重的变化。
5.诊疗过程:发病至今是否去医院检查过，做过哪些检查和治疗，治疗是否有效，
6.相关病史:既往类似病史、严重呕吐史、消化系统疾病、肛肠疾病(肛瘘、内痔、直肠息肉)、血液病、心血管疾病、摄入动物血制品、铁剂、饮酒史、服用非甾体类解热镇痛药和抗凝药。
7、是否有药物过敏史和胃肠手术史。
Xi。腹泻和便秘
1.病因和诱因:是否有饮食异常、精神紧张或感染。
2、主要症状和特点:急性起病、病程、性质(持续性、间歇性、复发性)、大便次数和每
粪便的量，粪便的特性和颜色。
3.伴随症状:是否有寒战、高热、腹痛、直肠刺激症状(先急后重)、恶心呕吐、腹胀和
脱水症状。
4.一般状态:发病以来饮食、睡眠、排便和体重的变化。
5.诊疗过程:发病至今是否去医院检查过，做过哪些检查和治疗，治疗是否有效？
6.相关病史:既往是否有类似病史，是否有不洁食物史，近期是否有腹泻患者接触史，是否有消化不良。
全身性疾病、服用泻药史、流行病学史。
7、是否有药物过敏史和胃肠手术史。
十二。偏见
1.病因和诱因:是否有饮酒史、感染史、服药史、手术史、肝炎史。
2.主要症状和特点:起病急，病程(进行性、波动性、间歇性、复发性)，皮肤、巩膜黄染的程度和颜色，是否伴有泥便，是否伴有浓茶色或酱油色尿，注意与胡萝卜、橙子或药物引起的皮肤黄染相区别。
3.伴随症状:是否伴有畏寒、高热、腹痛、腹胀、食欲不振、恶心呕吐、体重减轻、蜘蛛痣、皮下出血。
4.一般状态:发病以来体重、睡眠、大小便的变化。
5.诊疗过程:发病至今是否去医院检查过，做过哪些检查和治疗，治疗是否有效？
6.相关病史:既往是否有类似病史，是否有肝炎史或肝炎患者，是否有肝胆疾病史，是否有疾病。
系统性疾病。
7.药物过敏史。
十三、消瘦
1.病因和诱因:是否有疲劳、紧张或内分泌疾病。
2.主要症状和特点:体重减轻的时间和幅度，食欲改变(多动、正常、下降)。
3.伴随症状:是否伴有发热(低热)、怕多汗、盗汗，排便次数是否正常，是否有恶心、呕吐、腹痛、腹泻。
4.一般状态:发病以来体重、睡眠是否正常。
5.诊疗过程:发病至今是否去医院检查过，做过哪些检查和治疗，治疗是否有效？
6.相关病史:是否有类似病史，慢性胃肠炎、肝胆胰疾病、肺结核、肿瘤等慢性消耗性疾病。
7.您过去是否服用过减肥药，有药物过敏史？
十四、无尿、少尿、多尿
无尿、少尿
1.病因和诱因:从肾前、肾实质和肾后诱因开始。
2、主要症状及特点:每日排尿次数及尿量、尿色。
3.伴随症状:是否伴有水肿、腰痛、排尿困难、腹泻、高血压。
4.一般状态:发病以来饮食、睡眠、体重的变化。
5.诊疗过程:发病至今是否去医院检查过，做过哪些检查和治疗，治疗是否有效？
6.相关病史:既往是否有类似病史、肝肾疾病、泌尿系统疾病、高血压、盆腔手术等。
7.药物过敏史。
利尿
1.病因和诱因:从高渗性多尿、低渗性多尿和中枢性多尿开始。
2.主要症状和特点:每日排尿次数和尿量，夜间排尿次数和夜间尿量。
3、伴有症状:是否伴有发热、口渴、暴饮暴食、体重减轻。
4.一般状态:发病以来的饮食、睡眠、排便情况。
5.诊疗过程:发病至今是否去医院检查过，做过哪些检查和治疗，治疗是否有效？
6.相关病史:既往是否有类似病史，是否有结核、肿瘤、肝肾病史，是否有糖尿病。
7.最近有没有服用利尿剂，有没有药物过敏史？
十五、尿频、尿急、尿痛。
1.病因和诱因:是否有性生活或尿路感染史。
2.主要症状特征:尿液的颜色、性质和数量；是否有尿失禁。
3.伴随症状:是否伴有腰痛、排尿困难、尿流中断、水肿、尿路刺激、烦渴、多饮。
4、一般状态:发病以来的饮食、睡眠、大小便。
5.诊疗过程:发病至今是否去医院检查过，做过哪些检查和治疗，治疗是否有效？
6.相关病史:是否有类似病史、尿路结石史、泌尿系统感染史、高血压史。
7.药物过敏史
十六、血尿
1.病因和诱因:不同于肾小球疾病和尿路感染。
2.主要症状和特点:尿液的颜色和性质(全血尿、初始血尿和最终血尿)。
3.伴随症状:是否伴有腰痛、排尿困难、尿流中断、水肿、尿路刺激。
4、一般状态:发病以来的饮食、睡眠、大小便。
5.诊疗过程:发病至今是否去医院检查过，做过哪些检查和治疗，治疗是否有效？
6.相关病史:是否有类似病史、尿路结石史、泌尿系统感染史、高血压史。
7.药物过敏史。
十七、抽搐抽搐
1，病因和诱因:来自癫痫、各种心脑血管疾病、中毒、代谢紊乱等发散性诱因；闪光。
2.主要症状特征:发作形式(全身性惊厥、持续性强直性惊厥、局限性惊厥)、发作时间、
持续时间和缓解因素。
3.伴随症状:是否伴有发热、血压升高、脑膜刺激征、剧烈头痛、意识丧失。
4.一般状态:
5.诊疗过程:发病至今是否去医院检查过，做过哪些检查和治疗，治疗是否有效？
6.相关病史:既往是否有类似病史，是否有脑损伤史，是否有脑部疾病、感染性疾病、心血管疾病。
病史。
7.药物过敏史。
十八、头晕
1.病因和诱因:疲劳和服药。
2.主要症状特征:首次出现的时间和发作次数；头晕的特征(自转、飘感、抖感)。
3.伴随症状:头痛、恶心、呕吐。
4.全身症状:发病以来的饮食、睡眠、体重、排便情况。
5.诊疗过程:发病至今是否去医院检查，做了哪些检查和治疗，治疗是否有效。
6.相关病史:既往出血史、贫血和外伤史、高血压、心血管疾病和慢性病史、急性感染和传染病史、糖尿病史、输血史和特殊用药史。
7、是否有药物过敏史。
十九、意识障碍(昏迷、嗜睡、狂躁、谵妄)
1.病因和诱因:与急性重症感染、脑部疾病、内分泌代谢紊乱和心血管疾病的分歧。
2.主要症状特征:起病急缓，昏迷前有无先兆症状，意识障碍的程度和过程(有时轻有时重，
波动，醒后再次昏迷)，四肢随意运动，肌肉紧张。
3.伴随症状:是否伴有发热、头痛、呕吐、呕血、黄疸、水肿、血压变化、抽搐、排便？
异常、心悸、气短等。，并注意这些症状和意识障碍的顺序。
4.一般状态:
5.诊疗过程:发病至今是否去医院检查过，做过哪些检查和治疗，治疗是否有效？
6.相关疾病:是否有类似病史，心脏病、肝肾、糖尿病、高血压、脑部疾病等慢性病。
7、是否有药物过敏史，是否有烟酒嗜好。