2018肾内科主治医师专业知识强化试题(五)
2018肾内科主治医师专业知识强化试题(五)
(1 ~ 3题* * *都是干货)
64岁女性，6个月前血压162/90mmHg，尿常规、肾功能正常，此后一直服用卡托普利。1月前出现夜尿多、乏力，血压190/110mmHg，尿常规为蛋白+和肾功能。肌酐324/μmol/L，血钾3.0 mmol/L，肾脏b超检查左肾11.8cm×5。右肾为9.0厘米×3.8厘米
1.根据以上临床表现，首先考虑
A.原始醛固酮增多症
B.先天性右肾发育不良
C.良性小动脉肾硬化
D.恶性小动脉肾硬化
E.肾动脉狭窄
答案:e
2.目前应该先对病人进行治疗。
A.停止使用卡托普利，使用钙通道阻滞剂
B.添加利尿剂
C.钾盐补充
D.必需氨基酸疗法
E.透析治疗
答:答
3.为了找出肾功能恶化的原因，应该选择什么样的检查？
A.肾活检
B.肾动脉造影
C.肾静脉造影
D.肾上腺CT检查
E.肾脏彩色多普勒超声检查
答案:b
(4 ~ 6题* * *都是干货)
男，36岁，入院前半个月发热咽痛，退热后五天感觉乏力、恶心、呕吐、少尿。体检:血压168/100mmHg，贫血外观，双下肢水肿，深呼吸，心脏危急。实验室检查:血红蛋白60g/L，尿蛋白++。血钙1.56mmol/L，血磷3.2mmol/L，血钾6.0mmol/L，血钠122mmol/L，血氯89mmol/L，血清白蛋白28g/L，动脉血气pH7.18，HCO 3-10。
4.最有可能的诊断是
A.急性肾小球肾炎
B.急性肾衰竭，少尿期
C.恶性高血压
D.慢性肾衰竭晚期
E.链球菌感染后肾小球肾炎(严重)
答案:d
5.支持该患者诊断的主要临床表现有
A.高血压
B.贫血症
C.少尿
D.双下肢水肿
E.恶心和呕吐
答案:b
6.支持患者诊断酸碱平衡和电解质紊乱最有意义的结果是
A.代谢性酸中毒，高钾血症
B.代谢性酸中毒，低钠血症
C.代谢性酸中毒、高磷血症和低钙血症
D.代谢性酸中毒伴呼吸性碱中毒
E.高钾血症、低钠血症和高磷血症
答案:c
(1 ~ 4题* * *都是干货)
男，35岁，双下肢水肿2周，血压28/14kPa，尿蛋白++红细胞10 ~ 15/HP，尿糖+，血清肌酐160μmol/L，血清白蛋白32g/L .
1.以下哪一项对这种疾病的诊断最没有价值？
A.血常规
B.肾脏超声
C.肾脏CT
D.尿蛋白定量
E.血脂
答案:c
2.进一步检查第一选择
A.肾活检
B.肾脏CT
C.肾脏磁共振成像
D.静脉肾盂造影(intravenous pyelogram)
E.放射性核素肾图
答:答
3.如果病理是轻度肾小球增生，部分肾小球有节段性硬化和肾小管萎缩，最可能的诊断是
A.系膜增生性肾小球肾炎
B.系膜毛细血管性肾小球肾炎
C.微小病变肾病
D.局灶节段性肾小球硬化
E.系膜肾病
答案:d
4.经过8周充分的糖皮质激素治疗后，没有出现任何疾病。更好，进一步治疗
A.延长激素治疗
B.加入中药(雷公藤)
C.添加抗凝剂(肝素)
D.加入解聚药物(双嘧达莫)
E.加入环磷酰胺
答案:e
(5 ~ 8题* * *都是干货)
女，36岁。下肢水肿3周，血压200/100mmHg，尿蛋白++,红细胞15 ~ 20/HP，血Cr156μmol/L，血清白蛋白34 g/L .
5.以下哪一项与这种疾病的关系最小？
A.夜尿增多
B.关节“晨僵”现象
C.高血压家族史
D.近期感染史
E.怀孕和分娩
答案:b
6.哪个检查最重要？
A.双肾b超
B.中段尿培养
C.肾脏CT
D.肾活检
E.肾静脉造影
答案:d
7.假设肾活检结果显示肾小球存在节段性硬化，伴有轻度系膜增生和轻度肾小管萎缩，最可能的疾病是
A.系膜增生性肾小球肾炎
B.局灶节段性肾小球硬化
C.系膜毛细血管性肾炎
D.膜性肾病
E.微小病变肾病
答案:b
8.暂时不考虑采取什么样的治疗措施
A.中医治疗
B.糖皮质激素
C.细胞毒性药物
D.青霉素疗法
E.环孢菌素a
答案:d
(9 ~ 13题* * *都是干货)
女，35岁。尿频、尿急、尿痛5天，体温39.5℃，左肾区叩击痛，尿常规蛋白++，白细胞满视野，红细胞5 ~ 1o/hp。
9.应该先做什么？
A.中段尿细菌培养后立即给予抗革兰氏阴性杆菌药物。
B.立即给予抗革兰氏阴性杆菌的药物。
c、立即培养中段尿细菌，报告后处理。
D.先做肾脏b超和肾功能检查。
e、先给抗革兰氏阳性球菌的药物。
答:答
10.最有可能的诊断是
A.尿道综合征
B.急性膀胱炎
C.急性间质性肾炎
D.慢性间质性肾炎
E.急性肾盂肾炎
答案:e
11.这时，抗生素治疗方案应该是
A.单剂量疗法
B.3天疗法
C.低剂量抑菌疗法
d .治疗2周
E.系统联合用药
答案:d
12.假设询问病史，本病例20天前有过类似发作，中段尿细菌培养为变形杆菌，细菌计数>:105/ml。尚未报告培养结果，因此应考虑的诊断是
A.再感染
B.重现
C.慢性肾盂肾炎
D.慢性间质性肾炎
E.急性膀胱炎
答案:b
13.假设这次中段尿培养的结果是大肠杆菌生长，细菌计数& gt；105/ml，这个时候应该考虑。
A.慢性肾盂肾炎
B.重现
C.慢性间质性肾炎
D.再感染
E.慢性膀胱炎
答案:d
(14 ~ 17题* * *都是干货)
27岁男性，1次全身抽搐突发约2分钟1天入院后出现昏迷，血压180/108mmHg，心率62次/分，心前区可闻心包摩擦音，巴宾斯基征阴性，血红蛋白52g/L，白细胞3.2倍十的九次方/L，尿蛋白++血钾6.5mmol/L，
14.根据以上临床表现，以下哪种诊断是可能的？
A.高血压脑病
B.低钙血症性惊厥
C.中风
D.尿毒症脑病
E.亚当斯-斯托克斯综合征
答案:d
15.需要立即做哪些检查才能确诊？
A.头部CT检查
B.骨髓检查
C.脑脊液检查
D.肾功能检查
E.24小时动态心电图检查
答案:d
16.当病人再次抽搐时，应立即采取治疗措施
A.硝普钠静脉滴注
B.静脉注射5%葡萄糖酸钙
C.静脉注射25%甘露醇。
D.安定的静脉注射
E.肾上腺素的静脉注射
答案:d
17.目前不适合该患者的降压药。
A.血管紧张素ⅱ受体拮抗剂
B.β受体阻滞剂
C.α受体阻滞剂
D.利尿剂
E.钙通道阻滞剂
答案:b