临床面试专业知识问答(39)-2020天津医疗卫生

简述创伤的定义和分类。

参考答案

创伤是指作用于机体的机械性损伤因素导致组织的持续破坏和功能障碍。

创伤的分类主要包括以下四类:

①按损伤因素可分为锐器伤、钝器伤、切割伤、火器伤、冲击伤；

②按受伤部位可分为脑损伤、胸部损伤、腹部损伤、四肢损伤；

③按伤后皮肤完整性分类:无皮肤损伤者为闭合性损伤，如挫伤、扭伤、冲击伤、挤压伤等。有皮肤损伤的是开放性损伤，如擦伤、割伤、裂伤、刺伤、撕脱伤等。

④根据损伤的严重程度，一般分为轻、中、重损伤。

1)轻伤主要是局部软组织损伤，暂时丧失劳动能力，但仍能劳动，无生命危险，或只需小手术。

2)中度损伤主要是大面积软组织损伤，丧失工作能力和生活能力，需要手术，但一般不会危及生命。

3)重伤是指有生命危险或治愈后有严重残疾者。

第二个问题:

简述低渗、等渗和高渗性脱水的鉴别诊断。

参考答案

脱水是指细胞外液减少而引起的一组临床症状。根据血钠或渗透压的变化，脱水可分为低渗性脱水、高渗性脱水和等渗性脱水。低渗、等渗、高渗性脱水的鉴别主要可以从成分缺失、典型症状、临床表现、实验室检查四个方面进行。

1.成分丢失:低渗钠丢失>:水丢失，等渗等压钠丢失，水丢失，高渗水丢失>:钠丢失。

2.典型症状:慢性肠梗阻以低张为主，肠瘘以等张为主，食管癌梗阻以高渗为主。

3.临床表现:低渗表现为意识差而不渴，等渗表现为舌燥而不渴，高渗表现为口渴。

4.实验室检查:低渗血钠离子:150mmol/L .

第三个问题:

甲状腺功能减退的临床表现。

参考答案

甲减是由于甲状腺激素合成和分泌减少，或生理作用不足而引起的疾病。其临床表现主要从症状和体征来描述。

1.症状:主要表现为代谢率下降，交感神经兴奋性降低。典型患者表现为畏寒、乏力、手足肿胀、嗜睡、记忆力减退、少汗、关节痛、体重增加、便秘、女性月经紊乱或月经过多、不孕等。

2.标志:

①一般患者可有表情呆滞、反应迟钝、声音嘶哑、听力受损、面色苍白、面部和(或)眼睑水肿、唇厚舌大、齿痕频繁、皮肤干燥粗糙、脱屑、皮温低水肿、手足皮肤呈姜黄色、毛发稀疏干燥、跟腱反射时间延长、脉率减慢。

(2)少数病例胫骨前有黏液水肿。

③累及心脏时可出现心包积液和心力衰竭。

④严重者可出现粘液水肿性昏迷。

第四个问题:

什么是疝气？腹外疝的致病因素有哪些？

参考答案

任何器官或组织离开原来的位置，通过人体正常或异常的弱点、缺损、毛孔进入另一部分，称为疝。疝气多发生在腹部，腹外疝比腹外疝更常见。

腹外疝是外科最常见的疾病之一，是由于内脏器官或组织通过腹壁或盆壁的薄弱点或缺损突出于体表而引起的。

主要致病因素是腹壁强度下降和腹内压升高:

(1)降低腹壁强度的常见因素有:①部分组织穿过腹壁，如精索或子宫圆韧带穿过腹股沟管，股动脉穿过股管；②腹部白线也可因发育不全成为腹壁薄弱点；③手术切口愈合不良、腹壁创伤和感染、腹壁神经损伤、年老、慢性病和肥胖引起的肌肉萎缩也是腹壁强度下降的原因。

(2)腹内压增高:慢性咳嗽、慢性便秘、排尿困难、腹水、妊娠、举重、婴儿频繁啼哭是腹内压增高的常见原因。虽然正常人有时腹内压增高，但如果腹壁完好，保持一定的强度，就不会发生疝。