消化内科主治医师上消化道出血考试问答(二)
F.立即手术治疗
G.继续观察
H.继续服用抗酸剂
一、卧床休息
J.禁食和补液
正确答案是:D，C，B C，B
1.男，53岁，酒后感到中上腹痛12小时，随后呕吐200mL鲜红色血。体检发现腹部柔软，中上腹部有压痛，肝脏不可触及，脾、肋骨下血压正常。
(1).为了明确诊断，应该先做哪项检查？( )
A.血清淀粉酶测定
B.上消化道钡餐检查
C.钡灌肠
D.选择性腹腔动脉造影术
E.胃镜检查法
(2).来急诊室的病人都吐血了，先做以下处理: ()
A.快速输血
B.口服去甲肾上腺素
C.静脉滴注止血法
D.垂体后叶素静脉输注
E.外科手术
(3).:如果检查结果是食管静脉曲张出血，治疗方法首先应该是: ()
A.门腔分流术
B.300毫升葡萄糖溶液。
C.垂体后叶素静脉输注
D.西咪替丁静脉滴注
E.脾切除术
(4)经上述治疗后，出血仍持续。应该采取以下哪种措施？( )
A.三腔球囊导管压迫止血
B.门腔分流术
C.凝血酶原复合物静脉输注
D.口服心得安
E.大量输血
(5).如果继续出血，患者皮肤发黄，出现腹水，进一步的治疗是: ()
A.脾切除术
B.新霉素灌肠剂
C.门腔分流术
D.大量输血
E.硬化剂疗法
正确答案:e，a，c，a，e。
2.一名27岁男性患者上厕所时突然晕倒，随后出现焦油状大便并伴有大量二次尿。检查:面色苍白，脉搏微弱，Bp10.6/6.6kPa，P100次/分。
(1).出血最常见的原因是: ()
A.消化性溃疡
B.肝硬化
C.胃粘膜脱垂
D.胃癌
E.急性消化道出血
(2).估计出血量是多少？()
a . 500 MLB . 600 MLC . 700 mld . 800 mle . 1000ml以上(3)。获救后，应立即做哪项检查？()
A.b超
B.计算机化X线体层照相术
C.胃肠透视
D.磁性振动
E.胃镜
(4)在紧急救援中应优先选择哪种措施: ()
A.输血和补液
B.灌输
C.葡萄聚糖
D.止血剂
E.酸性抑制剂
正确答案:a，e，e，a。
1.H2受体阻滞剂
b . h+-k+-ATP酶抑制剂
C.安络血等一般止血药物
D.外科疗法
E.内窥镜止血治疗
(1).患者男，78岁，胃镜确诊胃溃疡2年，不规则间歇使用雷尼替丁治疗。他有糖尿病。黑便伴呕血3小时。血压13/10.4kpa，心率120次/分，胃镜检查。
(2).35岁男性，有十二指肠溃疡病史，大便呈黑色，大便潜血两天。胃镜检查诊断为十二指肠溃疡出血。最佳治疗方案是: ()
(3)56岁男性，有十二指肠溃疡引起的不完全性幽门梗阻史。最近两天，他有黑便，并伴有咖啡样食物的呕吐。胃镜显示胃内有大量咖啡样液体和残留食物，镜很难通过幽门。从幽门口可以看到十二指肠前壁有一个1.0×0.7cm的二次溃疡，有渗血。最佳治疗方案是: ()
正确答案:D，B，D，B，D
2.a .食管静脉曲张破裂
B.胃癌
C.消化性溃疡
D.急性胃粘膜病变
E.下列食管癌患者的诊断是:
(1).患者男，36岁，反复发作剑突下节律性疼痛，夜间疼痛一年。( )
(2)患者为42岁女性，因类风湿性关节炎，服用吲哚美辛半个月。( )
正确答案:C，d。
3.a .内窥镜
B.止血药物的静脉注射
C.补充血容量
D.用冰盐水洗胃
E.口服去甲肾上腺素
F.西咪替丁的应用
G.早期手术
(1).男，23岁，两天来缓解六次柏油样大便。他今天早上晕倒了，被紧急送往医院。他过去没有慢性上腹痛和肝病史，最近也没有服药史。体检血压8/5kpa，脉搏130次/分。哪项措施是首选？( )
(2).男，45岁，近期乏力，上腹部胀满，住院一天黑便，体检:血压正常，心肺阴性，腹部平软，肝脾不足，中上腹压痛，无可触及肿块。Hb120g/L，肝肾功能正常，黏膜略僵硬，怎么治疗最合适？( )
正确答案:C，a。
1.A .食管静脉曲张出血
B.急性胃粘膜病变出血
C.反流性食管炎出血
D.应激性溃疡出血
E.消化性溃疡出血
(1).男，25岁，右上腹节律性疼痛3年，进食后缓解，伴有反酸。一周前疼痛突然加重，并伴有黑便，一天2-4次。该患者最可能的出血是: ()
(2).女，64岁，昨天因进食过快突然吐血约800 ~ 1000 ml。呕血呈红色，呈喷射状。当时她心率110次/分，血压13/6.5 kPa，既往有慢性肝病史，平时有肝区。
(3).56岁女性，间歇性上腹部疼痛或不适超过10年。去年她得了脑梗，左半身不遂。一周前她吃了阿司匹林，左上腹疼痛加重。昨天，她拉了两次黑便。首先要考虑这个病人的出血: ()
(4)52岁男性，反酸、烧心、胸骨后烧灼感三年。最近两天症状加重，四次黑便，过去有过食管裂孔疝。该患者出血的最可能原因是: ()
正确答案:E，A，B，c。