盗汗的中医治疗
盗汗钩玄
原因
在“中医文献检索”这门课的最后，老教师命令学生准备一份总结。想了想，无处下笔，突然想到有很多患者遇到盗汗的情况。虽然叫小病，但是挺心疼的。为什么不以此为题？
之后我试了百度“盗汗”，发现有很多盗汗患者在网上提问求助。答案是肯定的，但是分类不明，很容易让不懂中医的患者犯“虚实”的错误，不仅没有帮助，反而增加了危害。而且求助的人也很多。一个答案有几万个观众，一篇文章有几千个下载者。作为一名中医学生，面对这样的情况，我觉得有必要写一篇比较清晰的文章。希望写完后放到网上能有所裨益。
文章从专业的内容入手，然后尽量做到通俗化，便于操作。希望广大网友能够理解。如果不好，希望工作过的学长和中医看到后不要拍砖。
简述概念和各种流派。
盗汗，在《黄帝内经》中称为“睡汗”，一般来说是指人入睡后出汗，醒来后停止出汗的情况。《明医指掌、自汗、盗汗、心汗证》云:“一夜盗汗，眠出，眠收，如盗，故名之”。
盗汗多归于阴虚，如《医心会意·自汗盗汗》:“其盗汗为伤寒少阳所致，皆属阴虚”。《医学真人真事:汗证》:“盗汗者，睡觉时如浴，只感其时，属阴虚，养血之地亦主。一般来说，自汗要补阳调理，盗汗要滋阴降火。”但是，盗汗不全是阴虚。比如张景岳的《经月泉舒汗证》曾说:“盗汗必属阴虚”，“盗汗亦属阳虚”。《丹溪心法》说:“盗汗属血虚”。王清任《医林纠谬》中有一句话:“补气固表，滋阴降火，其实有用，但无效。但若加重，不知血瘀亦使人多汗盗汗，故用血府逐瘀汤。”补充了瘀血自汗、盗汗的治疗方药。并有脾胃湿热、痰热蕴肺、肝经湿热等原因。所以如果辨证不准，很容易被误诊。
两份病历，反正说说。
姜春华朱某，男，58岁。十几年来，每晚盗汗，身强体壮，面红唇赤，脉数，火易动，扬频繁。当归9g熟地黄30g生地黄15g黄柏9g黄芩9g黄连1.5g玄参9g 7剂。二诊:前面盗汗一剂，咳嗽痰多，前面加黄芪9g，玄参9g。第三诊断:看书流泪，脸还红，由于过度疲劳，盗汗1次。当归9g熟地黄30g生地15g白芍9g黄芩9g黄芪9g黄连1.5g牡蛎15g望江南9g黄柏9g。7剂后，出汗停止。
2.阳虚盗汗曹经方实验记录
10月12日姬佐，夜眠如盗汗，脉弱，宜加桂枝、古龙牡蛎汤。四川桂枝四钱，生白芍三钱，生甘草一钱，龙骨四钱，左牡蛎一两，生姜八片，红枣十二枚。
在1的情况下，朱某盗汗、面红、唇赤，故为阴虚火旺所致。该方以当归黄流汤加减，加黄芪、玄参益气养阴。药证相符，三诊痊愈。
案例二:因劳累盗汗，阳脉浮，阴脉弱，夜间出汗。因阳虚，用桂枝、龙骨牡蛎。
以上两个医案，一个是阴虚盗汗，一个是阳虚盗汗，病因不同，治疗方法也不同。如果1的病例用两种方法治疗，或者1的病例用两种药方治疗，都是无效的。
在此，我试着用通俗的话来说一下以上两篇医案的发病机理，让网友们有个大概的了解。
1的情况，中医诊断为阴虚火旺。中医认为人体由阴阳构成，阴阳相互制约，就像冷战时期的苏联和美国，双方都不敢轻举妄动。如果一个人的阴气不足，那么就无法制约阳气，就像东欧剧变，苏联解体一样。这个时候美国的力量会很强大，会蓬勃发展，会耀武扬威，会胡作非为。自冷战结束以来，美国在世界各地发动了十几次重大的军事侵略行动，这还不包括很多小规模的军事行动，或者1990年代后期在伊拉克的日常轰炸，那么，那么，要想让火势不那么猖狂，就必须养阴，采用滋阴泻火的方法。
例2中，桂枝和龙骨牡蛎被用来帮助调和阴阳。《内黄帝道经》:“阴在内，阳守之，阳在外，阴使之”。这与1的情况不同，主要是因为卫阳不足，阴阳不和。打个通俗的比方，齐阳就像个锅盖。完好的话，锅里的水汽会正常出来。但如果锅盖质量不好，破了很多孔，水蒸气就会不受控制，大量出来。在这种情况下，最根本的问题是固定盖子。《内经:指大穴论》说，“观阴阳位置而调之，以平期”。所以对于人体来说，卫阳虚弱，阴阳失调，就要补气补阳，调理阴阳。
论文的粗略摘录
1.肝经郁火案
教授治疗盗汗经验举隅周南京中医药大学，江苏南京210046新中医，2012，第44卷，第6期
徐，女，56岁。最近几天晚上一直出汗，汗湿了衣服。
自觉热，心烦易怒，易怒，口干口苦，舌红苔薄。
脉黄细。周教授认为是盗汗，证型为肝经郁结，内有热气，外有。
发泄其意为清肝经抑火，和营敛阴。
处方:桑叶、牡丹皮、栀子、夏枯草、玄参、干桃10克、生地、白薇12克、煅牡蛎(先炒)25克、糯米根15克、龙胆草3克。每日1剂量，水煎。服4剂药，盗汗就会停止。
按:患者因肝经火郁被迫泄液，故用桑叶、牡丹皮、栀子、龙胆草清肝经火郁；肝只是脏，身体是阴的，所以出汗会伤阴。所以用生地黄、玄参养阴柔肝，也可以防止栀子、龙胆草因苦寒伤阴。另外配以煅牡蛎、桃干、糯米根，固表止汗；白卫青解郁热。
2.邪热内郁，表里不一。
刘建军、孙湘当(辽宁省大石桥市中心医院，大石桥115100实用中医内科杂志2 0 1 1第25卷第6期)
杨，男，32岁。2009年6月5438日+2月65438日+5月首次诊断。盗汗半年，加重1个月。五年前，患者患外感，留有下法证。当它很轻的时候，它很重。重的时候一天大便4-6次，很急。大便稀稀拉拉混有黏液，还伴有红米疙瘩，痒。抗生素治疗后，症状可以改善，但不能治愈。这半年我又加了一张盗汗的牌，刚开始没注意。但是，症状逐渐加重。晚上洗的像出汗一样，每天都要换睡衣和被褥，渐渐觉得身体虚弱，容易得外感疾病。舌质暗红，黄略苔腻，脉数略细。这是内热，表里不一，尹莹外泄。治疗以清热解表，调和阴阳为主，加减麻黄连翘赤小豆汤、葛根芩连汤桂枝汤。
药炙麻黄5g、连翘10g、赤小豆30g、桑白皮15g、葛根20g、黄连10g、黄芩10g、桂枝15g、白芍15g、白术15g、防风65438。3剂，煎服，每日1剂。第二次诊断:服用上半部分后，下半部分会停止，大便形成，一天两次。全身没有新的皮疹，但是盗汗没有明显缓解。以上方中仍加黄芪30克，煅龙骨30克，益气固表，止汗。煎服5剂，每日1剂。第三诊断:服用上半部后盗汗明显减少，不再需要每天换衣服换被子。大便正常，一天1次，皮疹已经痊愈，体力有所增强。我被告知按原处方再服5剂以巩固疗效。经过半年的随访，病情已经痊愈，体力较之前明显增强，很少有外部感染。
按:“有证据，用药”。这种情况下，益和脉数是由外因引起的，是葛根芩连汤的证候；汗极好，发黄，全身有红色丘疹。虽然没有黄身，但和麻黄连翘赤小豆汤一样。因此，本案的病因病机为:外感邪气入内化为热，邪热内郁，表里不和，久而久之导致阴阳不和，营卫不和，阴阳相漏。它是在麻黄连翘赤小豆汤的基础上结合葛根芩连汤清热解表。然后用桂枝汤调营卫，筛散气固表，煅龙骨敛阴敛阳止汗，薏苡仁肉豆蔻健脾利湿，涩肠理气。
3.阴虚火旺案
盗汗的辨治体会，关彝光泽县中医院，福建光泽辽宁中医药杂志，第5卷，第3期，2 0 0 3年8月
肾主五液，入心为汗。因房室不和，劳累过度，失血遗精，或久病伤阴，素阴不足，肾液不足，内生虚火，迫漏津液，潮热盗汗，失眠，头晕，耳鸣，舌红少苔，脉细。(医学教派。必读)说:“肾阴衰不能退营，则内伤盗汗。”此时宜滋阴降火，用当归黄流汤或银豹汤(生地黄、熟地黄、白芍、山药、续断、黄琴、黄柏、甘草)止汗。
郑，男，43岁。65438+2009年5月首次访问。脸色晦暗，额头微红，口干舌燥，每晚汗如洗，烦躁易怒。原有肺结核病史已钙化，食欲不振，舌红无苔，脉数，属于阴虚火旺盗汗。当归黄流汤、缎、浮小麦水煎服，5剂后汗出停止，余症状亦减轻。处方中生地黄、熟地黄、当归滋阴养血；三黄苦寒清热，泻火温阴；黄色的轻蔑巩固了外表；缎面蝙蝠和浮小麦都是涩涩的。
4.养心脾的来源同3。
心主血，脾主血，汗为心之津液，血与汗同源。想到劳累过度，阴虚耗血，或脾胃虚弱，水谷精微代谢导致气血不足，气血不养心，精神浮于上，心液不藏而外泄，导致盗汗、心悸、失眠、面色晦暗、气短、神疲乏力、头晕目眩等症状。(丹溪心法)说:“盗汗属血虚”，宜养血健脾养心。加味归脾汤疗效明显。
连，女，4 5岁。65438年第一次诊断+20 02年00月。经常失眠、心慌、气短、精神疲乏、食欲不振、眼睑下垂、头晕耳鸣。近半个月，盗汗是睡觉引起的，床单需要经常烤，舌头偏红一侧有齿痕。月经量淡而苍白，为血虚盗汗。准归脾汤加煅梨、五味子，重用黄米。吃了五剂，汗减半，连续吃了10剂才恢复。
5.湿气可以防止盗汗
中医治疗湿邪盗汗的经验:冀于2004年8月在河北省巨鹿县医院播出《巨鹿河北中医杂志》第26卷第8期。
李，男，42岁，农民。2002年6月20日看了医生。盗汗，自汗3年多，吃了100多剂中药，至今没吃过。头沉如捆，四肢困倦，口腻，头凉。舌苔薄白腻淡，脉缓。证属湿阻阳虚，在化湿过程中应温阳治之。
处方:炒白术15克，陈皮12克，茯苓12克，厚朴10克，泽泻12克，砂仁5克，生薏苡仁24克，法半夏12克，补骨脂12克，水煎服，每日1剂。服用7剂以上，盗汗大大减少，但醒后头额出汗，内衣未湿；头重、四肢嗜睡、厌食、自汗等症状也减轻；但阴头仍寒，脉象舌象如上，再予原治。以上加菟丝子12 g，杜仲10 g。服用7剂后，盗汗、自汗停止，症状全部缓解。
经验:运用化湿运化法治疗，旨在祛邪祛湿，使中焦运化功能正常，升降适度，恢复脾气，使卫气生成充足。如果卫气充足，开合功能正常，就不会出现盗汗(或自汗)。虽然处方中的牡蛎是根本原因，但应适当使用止汗剂来治疗症状和根本原因。可见盗汗不仅是阴虚所致，脾虚湿阻也是原因之一。
6.血瘀盗汗
桃红四物汤治疗人工流产后盗汗1例，江苏中医药，2009年第3期
程，女，32岁，已婚。她于2008年4月24日被确诊。患者于2008年6月5438+0意外怀孕，因工作原因于2008年2月20日做了人流手术。术后6月5438+0盗汗，衣服湿透，影响睡眠。考虑到是术后体虚所致，她就自己吃了黄芪、浮小麦、糯米。方投桃红四物汤，然后痊愈。
7.脾虚体弱盗汗的孩子
江苏中医(2011)健脾丸合木立散治疗小儿盗汗20例张
自2004年以来，笔者采用健脾丸配合木梨散治疗小儿盗汗，取得了较好的疗效。现报告如下临床资料:本组1 * * 20例均来自我院门诊，均符合<中医病证诊断疗效标准>:小儿盗汗诊断标准，其中男13例，女7例；年龄最大的10岁，最小的3岁。主要症状为睡眠时出汗，主要在头颈部和背部，汗出粘腻，伴有不同程度的厌食、口干、口臭、腹胀、大便干燥、舌苔厚腻等症状，排除结核、甲亢等疾病。——健脾敛汗，效果不错。
上面列举的论文都是从知网和万方下载的，其目的不是为了显示本文的专业性，而是说明如果细分的话盗汗是很多的。然后，网友会问“既然这样，你的文章不都是废话吗？”接下来我尽量吐槽，尽量让读者觉得我看完这篇文章有所收获。
治疗处方和使用说明列表
通过上面的废话，我们知道盗汗的治疗是分不同情况的，也知道盗汗的中医证候太多了，一些专业人士还时不时的出错，更让广大网友为难。接下来笔者试着从以下几个方面进行综合分析:不同类型的临床发病水平，各种治疗方法和方剂的适应症大小，不对症有无危害，得出结论，就像电影中常见的方案1，方案2，方案3。计划按照1的计划行事。如果情况有变，它会按照2的计划行动，以此类推。那么这里的变化意味着什么呢？就是“独藏汉奸”，我会在每一个药方后详细强调。也就是说，你本来应该选择方案1，但是通过对比内容，你发现有几个东西和我强调的一致，说明情况发生了变化。银行的方案二是这样的，以此类推。本文的目的是想通过一点篇幅把复杂的情况尽可能说清楚。但中医知识博大精深，作者知识贫乏。如果查不出来，请不要惊讶，抛砖引玉就是了。
Top1益气固表，调理营卫(多用于中青年男性)
桂枝9g白芍9g炙甘草6g大枣4黄芪10g白术10g鹿蹄草15g生龙骨20g生牡蛎20g附3g浮小麦20g。
《金匮要略》说:“男子一般，脉弱细弱者喜盗汗。”特别是在荆的《药略新典》中，他说“连人都不生病。如果脉弱细，则阴阳两虚。亏者不能固，亏阴者不能收，须善盗汗。”
这个方子，桂枝加古龙牡蛎汤，玉屏风散，是针对他们大多没有其他伴随症状，没有其他不适，就是容易盗汗，可能比别人更容易感冒的情况。本方以益气固表、调和营卫为主。这个方子用量不大，药物大多比较温和。男女老少都可以尝试。可以先买三剂，一天一剂，效果好了再巩固几剂。
强调:不适用于便秘、口干口渴、舌红少苔、间歇性发热、大便稀而臭、尿色异常黄、舌苔厚腻的人群。看top2。
Top2滋阴壮阳(多用于更年期女性)
生龙骨30生牡蛎30醋龟板30g旱莲草20g黄柏8g知母8g玄参15g生地15g酸枣仁20g糯米根20g白术10g附件3g桑叶10g五味子10g。
此法以滋阴为主，抑阳为辅，基本适用于绝大多数阴虚盗汗者。适用于平时感觉燥热、舌红少苔、口干口渴、小便可能暗黄的人群。说到阴虚盗汗，大多数医生想到的当归汤，清代程在《医学心学开导》中说:“古代用的当归汤，对阴虚之人太寒，阴已弱，更伤其阳。怎么可能完好无损？”很有道理。中医有“小病调气血，大病调阴阳”的说法，所以看病情很容易从大处着眼。本方以益阴为主，不忘扶阳降阳。阴虚必达阳，阴阳必和，其证必治。此方不宜寒凉，照顾阴阳，慎用。可以说，凡是阴虚盗汗而没有痰热血瘀等其他问题的人，都会有很大的效果。可以先试五双，再巩固。
强调:如果咳嗽痰多或者舌苔厚腻，就不适合。
Top3又湿又滑。
炒白术10克、陈皮6克、茯苓12克、半夏10克、杏仁10克、生薏苡仁24克、豆蔻仁5克、飞机草12克、川贝母12克、桑白皮65438。
本方能燥湿平中，治中焦脾胃湿浊盗汗。表现为食欲不振，腹胀，突出表现为舌苔很厚很腻。用药照顾上中下三焦，轻用。可以试五次，效果还会持续。
强调:若哮喘、慢性支气管炎、慢性咳嗽伴有痰多、舌苔黄等症状，则此方不再适用。
以下部分针对特定群体:
Top4化痰润肺
葶苈子6g桃仁10g瓜蒌皮10g桑白皮10g鱼腥草15g冬瓜子20g芦根15g石膏10g竹茹15g枇杷叶15g贝母。
本方针对哮喘、慢性支气管炎、慢性咳嗽伴有痰多、舌苔黄等症状的患者。临床常见，其他症状不明显。相反，盗汗是最让他们困惑的。这叫“大火吃气”。痰热一日不散，肺日受其袭，气阴俱伤。肺不能统皮毛，盗汗不散，就“先顾病因”。如果他们只用疼痛来治疗他们的脚，他们将会失败。
儿童盗汗前五名
孩子盗汗大多是因为脾胃不好，维阳虚弱，表现为平时食欲不好，经常感冒。
太子参10g白术10g鸡内金10g山药10g麦芽10g茯苓9g浮小麦20g牡蛎20g乌梅10g炙甘草6g陈皮10g。
这个方子不苦，没有强烈的气味，适合儿童服用。一般通过调脾养胃，再加强收敛发汗，就容易达到效果。
疾病消除:
建议网友去医院查查一些疾病。
肺结核、糖尿病等
总结:
以上文章用一点篇幅介绍了盗汗的病因和分类，试图给网友一些建议。希望有用，因为时间紧，作者水平有限，对自己也不是很满意。希望大家批评指正。另外，本来打算把食疗处方也纳入分类，但是太晚了。所以，我以后会抽时间写的。
参考资料:
1.《黄帝内经》，王洪图人民卫生出版社。
2.《金匮要略》樊永生中国中医药出版社
3.中医内科学周仲瑛中国中医药出版社
4.医学认识程三秦出版社
5.《名中医诊断医案选要》田元祥等人民军医出版社。
6.尤毅人民军医出版社，珍贵简编。
. 7江苏中医(20113)健脾丸合牡蛎散治疗小儿盗汗20例张
8.桃红四物汤治疗人工流产后盗汗1例，江苏中医药，2009年第3期
9.中医治疗湿盗汗的经验。冀广播《巨鹿河北中医杂志》河北巨鹿县医院2004年8月第26卷第8期
10.盗汗的诊治体会。关彝光泽县中医院，福建光泽辽宁中医杂志，第5卷，第3期，2 0 0 3年8月。
11.《盗汗三则》刘建军、孙湘当(辽宁省大石桥市中心医院，大石桥115100《实用中医内科学杂志》2 0 1 1 25第6卷，
12.教授治疗盗汗经验举隅周南京中医药大学，江苏南京210046，新中医，2012，第44卷，第6期
13.《冷战后美国军国主义的批判与重建》，载《金宝玉》2008年第7期