综合西医日常实践-2021天津医考执业药师(8.5)

1.关于围手术期预防性应用抗生素的原则，认为

A.如果在手术前发现耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)定植的可能性，或者在这种药物治疗中MRSA的发病率高，可以使用氨曲南来预防感染。

b:尽量选择单一抗生素作为预防药物，避免不必要的联合使用。

对于清洁手术(I型切口)，通常不需要预防性抗生素。

d氨曲南、磷霉素或氨基糖苷类可用于革兰阴性杆菌。

E.对于金黄色葡萄球菌感染的预防，可选用第一代和第二代头孢菌素。

2.作为退烧药，阿司匹林的缺点是

A.具有很强的解热镇痛作用。

B.口服吸收迅速且完全

C.用于发热婴儿的阿尔滨片

D.作用于下丘脑温度调节中枢

E.儿童用药可引起雷氏综合征，尤其是病毒感染引起的发热。

3.可引起儿童呼吸抑制，因此不适合5岁以下儿童使用。

A.右美沙芬

B.喷托维林

C.苯丙哌林

D.可待因

E.右美沙芬复方制剂

4.患者，男，25岁，1天前淋雨感冒。开始觉得喉咙痒、干，后来觉得喉咙痛，尤其是吞咽时，伴有刺激性咳嗽，无发热、寒战、寒战。体检:T 36.5℃。P 70次/分，R 18次/分，BP 135/80mmHg，鼻咽粘膜光滑，咽隐窝无异常分泌物；双侧扁桃体I度肿大，表面光滑，无脓性分泌物；颈部没有肿大的淋巴结。改善的Centor评分为0。药剂师给病人的建议是错误的。

A.多喝水，饮食清淡。

B.可以服用布洛芬混悬液来缓解疼痛。

c告诉病人用一次性纸巾捂住口鼻，勤洗手。

D.告诉病人不要强行说话。

E.建议口服阿莫西林胶囊500mg bid 10d。

5.季节性过敏性鼻炎的主要诱因是

A.寒冷

B.热

C.花粉

D.光

E.精神性应激

答案分析

1.答案a .解析:本题考查围手术期抗生素的预防性应用原则。I类切口，手术部位无污染，通常不需要使用抗菌药物进行预防。ⅱ类切口和ⅲ类切口手术部位存在感染风险，需用抗菌药物预防。四类手术切口手术部位已经感染，术中、术后应用抗菌药物不属于预防性应用。预防性药物应尽量选择单一抗菌药物，避免不必要的联合使用。选择有针对性的抗菌剂。如果手术部位容易发生金黄色葡萄球菌感染，那么首选第一代和第二代头孢菌素。如果术前发现耐甲氧西林金黄色葡萄球菌定植的可能性或本医疗机构MRSA发生率较高，应首选万古霉素和去甲万古霉素，而不是氨曲南。如果革兰阴性杆菌感染率高，应选用氨曲南、磷霉素或氨基糖苷类药物。

2.答案e .解析:本题主要考察阿司匹林的注意事项。研究发现，如果儿童在患有病毒性疾病时服用阿司匹林，他们更有可能患上雷氏综合征。因此，建议不要给儿童或19以下的人服用阿司匹林。经常保持对乙酰氨基酚或布洛芬来缓解疼痛和发烧。

3.答案b .解析:本题主要考察咳嗽治疗药物的选择。喷他韦林有轻微的局部麻醉作用。由于婴幼儿神经系统发育不成熟，使用麻醉药物容易引起呼吸抑制，因此5岁以下儿童禁用戊乙奎醚。

4.答案e .解析:本题考查急性扁桃体炎。修正Centor评分为0，应考虑病毒感染引起的急性扁桃体炎，不必使用抗菌药物(阿莫西林)。只有当改善的Centor评分为4或5分时，才能考虑细菌感染，给予抗菌药物。

5.答案c .解析:本题主要考察鼻炎的成因。季节性过敏性鼻炎的主要诱发因素是花粉。